Приложение к Постановлению от 25.05.2011 г № 587 Административный регламент
В Комиссию по подготовке проекта
"Правила землепользования и застройки
муниципального образования город Каменск-Уральский"
От ________________________________________________
(сведения о заявителе) <*>
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСЛОВНО РАЗРЕШЕННЫЙ
ВИД ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
ИЛИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
Прошу (просим) предоставить разрешение на условно разрешенный вид
использования земельного участка (объекта капитального строительства) - ___
(нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________________.
(указывается условно разрешенный вид использования)
расположенного по адресу: _________________________________________________
(область, муниципальное образование, район,
населенный пункт, улица, дом, корпус, строение)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________________
Заявитель ______________________ ___________________ ______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
-------------------------------------------
<*> Сведения о заявителе:
Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются:
Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и
когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя
физического лица указываются: Ф.И.О. представителя, реквизиты доверенности,
которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются:
наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер
телефона, Ф.И.О. лица, уполномоченного представлять интересы юридического
лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и
прилагаемого к заявлению.