Приложение к Решению от 14.07.2005 г № 69
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Публичные слушания по теме: "_________________________________
______________________________"
|
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных
слушаний по теме:
"_____________________________________________________________
_______________________________"
|
предлагаемых _________________________________________________
________________________________
|
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Адрес
места
жительства |
Серия, номер и дата выдачи
паспорта или документа,
заменяющего паспорт гражданина |
Подпись
и дата
ее
внесения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или
документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования
или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица,
собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)