Приложение к Постановлению от 01.06.2011 г № 673-ПП Положение
Форма
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ
ЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"СОВЕТ ДА ЛЮБОВЬ"
____________________________________________________________
(наименование территориального исполнительного органа
государственной власти Свердловской области
в сфере социальной политики)
1. СВЕДЕНИЯ О ЖЕНЕ
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата рождения ____________________ Место рождения _________________________
(число, месяц, год)
___________________________________________________________________________
2. СВЕДЕНИЯ О МУЖЕ
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата рождения ____________________ Место рождения _________________________
(число, месяц, год)
___________________________________________________________________________
3. ОБЩИЕ ДЛЯ СУПРУГОВ СВЕДЕНИЯ
Адрес места жительства ____________________________________________________
Свидетельство о заключении брака N __________ от "___" ____________ 19__ г.
___________________________________________________________________________
(кем выдано)
4. СВЕДЕНИЯ О ДЕТЯХ ГРАЖДАН| Фамилия, имя, отчество | Дата рождения (число, месяц, год) | Место рождения | Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
5. СВЕДЕНИЯ О СОБЛЮДЕНИИ ГРАЖДАНАМИ
УСТАНОВЛЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ
ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ)
Права и законные интересы ребенка (детей), установленные федеральным
законодательством,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество матери)
и ______________________________________________________________ соблюдены.
(фамилия, имя, отчество отца)
Председатель территориальной комиссии
по делам несовершеннолетних и защите их прав
______________________________________________ ____________________________
(фамилия, инициалы)
М.П.
"___" _______________ 20__ г. ____________________________
(подпись)
Кандидатуры _______________________________________________________________
(фамилия и инициалы жены, фамилия и инициалы мужа)
рассмотрены и предложены к награждению.
Начальник территориального исполнительного органа
государственной власти Свердловской области
в сфере социальной политики
______________________________________________ ____________________________
(фамилия, инициалы)
М.П.
"___" _______________ 20__ г. ____________________________
(подпись)