Приложение к Постановлению от 01.06.2011 г № 645 Список


Форма
                            В _____________________________________________
                              (наименование органа местного самоуправления)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в состав участников подпрограммы "Предоставление  финансовой
поддержки молодым семьям, проживающим в Свердловской области, на  погашение
основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным  кредитам  (займам)"
областной целевой программы "Развитие жилищного  комплекса  в  Свердловской
области" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _______________________ N _______________________, выданный,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
проживает по адресу _______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _______________________ N _______________________, выданный,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
проживает по адресу _______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
             (ненужное вычеркнуть)
серия ___________________________ N _________________________, выданное(ый)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
                          (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
             (ненужное вычеркнуть)
серия ___________________________ N _________________________, выданное(ый)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
             (ненужное вычеркнуть)
серия ___________________________ N _________________________, выданное(ый)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С условиями участия в  подпрограмме  "Предоставление  финансовой  поддержки
молодым семьям, проживающим в Свердловской области, на  погашение  основной
суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам)"  областной
целевой программы "Развитие жилищного комплекса  Свердловской  области"  на
2011 - 2015 ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.  Даем  свое
согласие на обработку наших персональных данных:
1) ____________________________________________ _______________ __________;
      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)      (дата)
2) ____________________________________________ _______________ ___________
      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)      (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" ____________ 20__ г.
____________________________ _____________________ ________________________
      (должность лица,          (подпись, дата)     (расшифровка подписи)
    принявшего заявление)