Приложение к Решению от 28.07.2005 г № 14/15 Положение
Форма подписного листа для проведения конференции граждан
Подписной лист
_________________________________________________________________________
(наименование или описание территории, на которой проводится конференция)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении _______
________________________________________________ делегатом на конференцию
(фамилия, имя, отчество, адрес делегата)
жителей по вопросу ______________________________________________________
(формулировка вопроса
_________________________________________________________________________
(вопросов))
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Дата
рождения |
Серия,
N паспорта |
Адрес места жительства |
Подпись |
| 1.
2. |
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_____________________________________________________________________________
серия, номер паспорта, адрес места жительства
собиравшего подписи)
_____________________________________________________________________________
(дата и подпись)
Уполномоченный инициативной группы ______________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_____________________________________________________________________________
дата рождения, адрес места жительства уполномоченного инициативной группы)
_____________________________________________________________________________
(дата и подпись)