Приложение к Приказу от 04.07.2011 г № 191


Председателю ОМС
"Комитет по управлению имуществом
города Каменска-Уральского"

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВКЛЮЧЕНИИ ГРАЖДАНИНА В ОЧЕРЕДЬ НА ОДНОКРАТНОЕ БЕСПЛАТНОЕ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В СОБСТВЕННОСТЬ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
Фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения _______________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации на территории МО город Каменск-Уральский ____________
___________________________________________________________________________
Фактический адрес проживания __________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон ____________________________________________________
Документ,  удостоверяющий  личность  (наименование,  серия, номер, кем,
когда выдан) ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
На  основании  пункта  ______  ст.  54-7  Закона  Свердловской  области
от 07.07.2004 N 18-ОЗ "Об особенностях  регулирования  земельных  отношений
на территории Свердловской области" и (или) _______________________________
___________________________________________________________________________
норма Федерального закона в соответствии с которой гражданин обладает
___________________________________________________________________________
правом на бесплатное предоставление земельного участка
для индивидуального жилищного строительства
прошу  включить  в  очередь  на  однократное  бесплатное  предоставление  в
собственность   земельного   участка    для    индивидуального    жилищного
строительства,  расположенного  на  территории  муниципального  образования
город Каменск-Уральский.
Настоящим  подтверждаю, что до момента подачи настоящего заявления я не
реализовал   свое   право   на   однократное  бесплатное  предоставление  в
собственность   для   индивидуального  жилищного  строительства  земельного
участка, расположенного на территории Свердловской области.
Я осведомлен об уголовной  ответственности  за  приобретение  права  на
чужое   имущество  путем  обмана  или  злоупотребления  доверием  (ст.  159
Уголовного кодекса РФ).
Приложения:
1) копия паспорта заявителя
2) ____________________________________________________________________
3) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(копии документов, подтверждающих права заявителя
на однократное бесплатное предоставление земельного участка
для индивидуального жилищного строительства)
"__" _________________ г.                             _____________________
(подпись)
Заполняется специалистом
ОМС "Комитет по управлению имуществом"
Рег. N"_________________/________________
Дата __________________/_________________