Приложение к Приказу от 12.07.2011 г № 685-П Отчет
Отчет о расходовании специальных питательных смесей для беременных женщин и кормящих матерей в __________________________________________ (наименование учреждения здравоохранения) за ______________________ 201_ год (квартал, календарный год)
| Наименование муниципального образования (сводный отчет по МО формируется ответственным лицом УЗО (учреждения) | N строки | ОСТАТОК (количество упаковок специальных смесей на начало отчетного периода) | ПОЛУЧЕНО (количество упаковок специальных смесей в течение отчетного периода) | ВЫДАНО (количество упаковок специальных смесей в течение отчетного периода) | ОСТАТОК (количество упаковок специальных смесей на конец отчетного периода) | КОЛИЧЕСТВО БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, ПОЛУЧИВШИХ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ | КОЛИЧЕСТВО КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ, ПОЛУЧИВШИХ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Примечание:
1.В сводном отчете территории за квартал и год заполняется только ОДНА ИТОГОВАЯ СТРОКА, число строк расширять НЕЛЬЗЯ.
2.В сводном отчете территории за квартал и год графа 2 не заполняется, так как соответствует N строки в сводном отчете по области.
3.В графе 3 указывается число упаковок, оставшихся на начало отчетного периода и равно числу, показанному в графе 6 в отчете за предыдущий отчетный период.
4.Начало отчетного периода соответствует 21 числу месяца, следующему перед отчетным периодом, конец отчетного периода соответствует 20 числу последнего месяца отчетного периода. Отчетным периодом является квартал и год. Годовая форма формируется отдельно и не соответствует простой сумме квартальных отчетов.
5.Квартальная форма подается до 1 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, то есть за I квартал - до 1 апреля, за II квартал - до 1 июля, за III квартал - до 1 октября, формы за IV квартал и за текущий год - до 25 декабря отчетного года. Отчеты в виде файла в Word отправляются на электронный адрес: avp@miac.utk.ru с указанием всех реквизитов, указанных на бланке формы с подписью руководителя УЗО (учреждения здравоохранения) и заверенный синей печатью организации.
Руководитель учреждения здравоохранения (УЗО)
____________________________ _________________________ ________________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
Дата: "__" ____________ 20__ г.
Заместитель руководителя - ответственный за подготовку отчета о
расходовании питательных смесей
____________________________ _________________________ ________________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
Контактный телефон (с кодом территории)
___________________________
Ф.И.О. исполнителя, составившего отчет
_______________________________________________
Адрес электронной почты исполнителя
________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество полностью)
_____________________________ подпись ______________
М.П.