Приложение к Постановлению от 27.07.2011 г № 743

                                      УТВЕРЖДАЮ
                                      _____________________________________
                                          (наименование должности лица,
                                              утверждающего документ)
                                      _____________________________________
                                      (наименование органа, осуществляющего
                                         функции и полномочия учредителя)
                                      __________ __________________________
                                      (подпись)     (расшифровка подписи)
                                      "__" ____________ 20__ г.

ОТЧЕТ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
И ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЗАКРЕПЛЕННОГО ЗА НИМ
МУНИЦИПАЛЬНОГО ИМУЩЕСТВА ЗА 20__ ГОД

N п/п	Наименование показателя	Ед-ца измерения	Отчетные данные
1	2	3	4
	Раздел 1 "ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ"
1	Перечень видов деятельности (с указанием основных видов деятельности и видов деятельности, не являющихся основными), которые учреждение вправе осуществлять в соответствии с его учредительными документами


2	Перечень услуг (работ), которые оказываются потребителям за плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами, с указанием потребителей указанных услуг (работ)


3	Перечень документов (с указанием номеров, даты выдачи и срока действия), на основании которых учреждение осуществляет деятельность (свидетельство о государственной регистрации учреждения, решение учредителя о создании учреждения и другие разрешительные документы)


4	Количество штатных единиц учреждения (указываются данные о количественном составе и квалификации сотрудников учреждения на начало и на конец отчетного года, причины изменения количества штатных единиц учреждения на конец отчетного года)


5	Средняя заработная плата сотрудников учреждения
	Средняя заработная плата основного персонала
	Средняя заработная плата руководителя учреждения
6	Количество свободных вакансий на начало и конец отчетного периода
	Для муниципальных автономных учреждений дополнительно:
7	Среднегодовая численность работников
8	Состав наблюдательного совета (с указанием должностей, фамилий, имен, отчеств)
	Раздел 2 "РЕЗУЛЬТАТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЯ"
1	Изменение (увеличение, уменьшение) балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов относительно предыдущего отчетного года (в процентах)
2	Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей
3	Изменения (увеличение, уменьшение) дебиторской и кредиторской задолженности учреждения в разрезе поступлений (выплат), предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения относительно предыдущего отчетного года (в процентах) с указанием причин образования просроченной кредиторской задолженности, а также дебиторской задолженности, нереальной к взысканию
4	Суммы доходов, полученных учреждением от оказания платных услуг (выполнения работ)
5	Цены (тарифы) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям (в динамике в течение отчетного периода)
6	Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения (в том числе платными для потребителей)
7	Количество жалоб потребителей и принятые по результатам их рассмотрения меры
8	Информация о проверках деятельности учреждения, проведенных уполномоченными органами и организациями, с указанием тем проверок
9	Показатели исполнения учреждением муниципального задания (характеристика причин отклонения от запланированных значений, утвержденных в муниципальном задании)
	Для бюджетных и автономных учреждений дополнительно:
10	Суммы кассовых и плановых поступлений (с учетом возвратов) в разрезе поступлений, предусмотренных планом
11	Суммы кассовых и плановых выплат (с учетом восстановленных кассовых выплат) в разрезе выплат, предусмотренных планом
	Для казенных учреждений дополнительно:
12	Показатели кассового исполнения бюджетной сметы учреждения
13	Показатели доведенных учреждению лимитов бюджетных обязательств
	Раздел 3 "ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМУЩЕСТВА, ЗАКРЕПЛЕННОГО ЗА УЧРЕЖДЕНИЕМ"
			На начало отчетного периода	На конец отчетного периода
1	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления
2	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду
3	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование
4	Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления
5	Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду
6	Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование
7	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления
8	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду
9	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование
10	Количество объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления
11	Объем средств, полученных в отчетном году от распоряжения в установленном порядке имуществом, находящимся у учреждения на праве оперативного управления
	Для бюджетных учреждений дополнительно:
12	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, списанного учреждением в отчетном периоде
13	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет средств, выделенных учреждению на указанные цели
14	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет доходов, полученных от платных услуг и иной приносящей доход деятельности
15	Общая балансовая (остаточная) стоимость особо ценного движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления
16	Общая балансовая (остаточная) стоимость особо ценного движимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет средств, выделенных учреждению на указанные цели
17	Общая балансовая (остаточная) стоимость особо ценного движимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет доходов, полученных от платных услуг и иной приносящей доход деятельности
18	Общая балансовая (остаточная) стоимость особо ценного движимого имущества, списанного учреждением в отчетном году
19	Дополнительные сведения об использовании имущества, закрепленного за автономным учреждением (представляются в соответствии с Правилами опубликования отчетов о деятельности автономного учреждения и об использовании закрепленного за ним имущества, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2007 г. N 684)

Руководитель
муниципального учреждения _________ _____________________
                          (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
муниципального учреждения _________ _____________________
                          (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель               _________ _____________________
                          (подпись) (расшифровка подписи)
тел. ___________
"__" ______________ 20__ г.