Приложение к Постановлению от 28.07.2011 г № 769 Заявление
Заявление о зачислении ребенка в ооу
Зачислить в ______ кл. с "_____" ______________ 20__ г.
____________________________________ ______________________________________
(Ф.И.О. руководителя (директора) ООУ) подпись руководителя
(директора) ООУ
Руководителю (директору) ______________________________
наименование ООУ
_____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя (директора) ООУ
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в ______ класс общеобразовательного учреждения ________
указать номер класса
________________________________________________ моего ребенка ____________
указать наименование ООУ
___________________________________________________________________________
указать Ф.И.О. ребенка
1. Дата рождения ребенка: "______" _______________ 20__ г.
2. Место рождения ребенка: _______________________________________________;
3. Свидетельство о рождении ребенка: серия ___________ N _________________,
выдано ___________________________________ "____" ________________ 20__ г.;
4. Адрес регистрации ребенка: ____________________________________________;
5. Адрес проживания ребенка: _____________________________________________;
6. Из какого дошкольного образовательного учреждения прибыл ребенок: ______
__________________________________________________________________________;
Получатели услуги:
Мать ребенка:
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
Отец ребенка:
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: ________________________________________________________________.
Иной законный представитель ребенка:
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
В отдельных случаях предоставляется информация о лице, действующем
от имени законного представителя ребенка на основании доверенности:
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________;
2. Контактный телефон ____________________________________________________;
3. E-mail: _______________________________________________________________.
Дата подачи заявления: "_____" __________________ 20__ г.
_______________________________________________ ___________________________
Ф.И.О. заявителя подпись заявителя