Приложение к Постановлению от 17.08.2011 г № 909-П
Директору ________________________________
__________________________________________
от _______________________________________
Ф.И.О., наименование лица, взявшего
на себя обязанность осуществить
__________________________________________
погребение умершего
Адрес места жительства (места нахождения):
__________________________________________
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОГРЕБЕНИЕ
Прошу выделить земельный участок для погребения умершего __________________
___________________________________________________________________________
указывается Ф.И.О. умершего, степень родства с заявителем или иные сведения
Захоронение будет произведено "__" _____________ 20__ г. в _____ ч.
указывается дата и время
захоронения умершего
Приложение: 1)_____________________________________________________________
указываются прилагаемые к заявлению документы
2)_________________________________________________________________________
3)_________________________________________________________________________
4)_________________________________________________________________________
5)_________________________________________________________________________
Я, _______________________________________________________________________,
указывается Ф.И.О. заявителя
даю согласие на обработку, использование и хранение моих
персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложении к нему
"__"_____________ 20__ г. __________________
подпись
----------------------------- Отрывной талон ------------------------------
РАЗРЕШЕНИЕ
НА ПОГРЕБЕНИЕ
______________________________________________________
указывается Ф.И.О. лица, которому выдается разрешение
разрешено произвести погребение умершего __________________________________
указывается Ф.И.О. умершего
___________________________________________________________________________
на участке _____________________________________ размером _________________
с соблюдением требований законодательства и муниципальных правовых актов,
регулирующих погребение и устройство могил.
Захоронение произвести "__" _________________ 20__ г. в _____ ч.
указывается дата и время захоронения, указанные
в заявлении или по согласованию с лицом,
взявшим на себя обязанность осуществить
погребение умершего
"__" ____________ 20__ г. ________________________________________
Должность, Ф.И.О., подпись
Директору ________________________________
__________________________________________
от _______________________________________
Ф.И.О., наименование лица, взявшего
на себя обязанность осуществить
__________________________________________
погребение умершего
Адрес места жительства (места нахождения):
__________________________________________
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОГРЕБЕНИЕ
(в случае родственного захоронения)
Прошу разрешить погребение умершего _______________________________________
указывается Ф.И.О. умершего, степень
родства с заявителем
или иные сведения
__________________________________________________________________________,
на участке N _________ кладбища ___________________________________________
указывается наименование кладбища
рядом с ранее умершим в ______ году _____________________________________
указывается Ф.И.О. ранее умершего,
степень родства с умершим
___________________________________________________________________________
На могиле имеется _________________________________________________________
с надписью ________________________________________________________________
Захоронение будет произведено "__" _____________ 20__ г. в _____ ч.
указывается дата и время
захоронения умершего
Приложение: 1)_____________________________________________________________
указываются прилагаемые к заявлению документы
2)_________________________________________________________________________
3)_________________________________________________________________________
4)_________________________________________________________________________
5)_________________________________________________________________________
Я, _______________________________________________________________________,
указывается Ф.И.О. заявителя
даю согласие на обработку, использование и хранение моих
персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложении к нему
"__" _____________ 20__ г. __________________
подпись
----------------------------- Отрывной талон ------------------------------
РАЗРЕШЕНИЕ
НА ПОГРЕБЕНИЕ
_____________________________________________________
указывается Ф.И.О. лица, которому выдается разрешение
разрешено произвести погребение умершего __________________________________
указывается Ф.И.О. умершего
___________________________________________________________________________
на участке ___________________________________ размером ___________________
с соблюдением требований законодательства и муниципальных правовых актов,
регулирующих погребение и устройство могил.
Захоронение произвести "__" _________________ 20__ г. в _____ ч.
указывается дата и время захоронения, указанные
в заявлении или по согласованию с лицом,
взявшим на себя обязанность осуществить
погребение умершего
"___" ____________ 20__ г. ________________________________________
Должность, Ф.И.О., подпись