Приложение к Постановлению от 17.08.2011 г № 909-П


                                 Директору ________________________________
                                 __________________________________________
                                 от _______________________________________
                                      Ф.И.О., наименование лица, взявшего
                                        на себя обязанность осуществить
                                 __________________________________________
                                           погребение умершего
                                 Адрес места жительства (места нахождения):
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                               НА ПОГРЕБЕНИЕ
Прошу выделить земельный участок для погребения умершего __________________
___________________________________________________________________________
указывается Ф.И.О. умершего, степень родства с заявителем или иные сведения
Захоронение будет произведено "__" _____________ 20__ г. в _____ ч.
                                         указывается дата и время
                                           захоронения умершего
Приложение: 1)_____________________________________________________________
                      указываются прилагаемые к заявлению документы
2)_________________________________________________________________________
3)_________________________________________________________________________
4)_________________________________________________________________________
5)_________________________________________________________________________
Я, _______________________________________________________________________,
                          указывается Ф.И.О. заявителя
даю    согласие    на    обработку,    использование   и    хранение   моих
персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложении к нему
"__"_____________ 20__ г.            __________________
                                           подпись
----------------------------- Отрывной талон ------------------------------
                                РАЗРЕШЕНИЕ
                               НА ПОГРЕБЕНИЕ
          ______________________________________________________
          указывается Ф.И.О. лица, которому выдается разрешение
разрешено произвести погребение умершего __________________________________
                                              указывается Ф.И.О. умершего
___________________________________________________________________________
на участке _____________________________________ размером _________________
с  соблюдением  требований законодательства и муниципальных правовых актов,
регулирующих погребение и устройство могил.
Захоронение произвести "__" _________________ 20__ г.  в _____ ч.
                    указывается дата и время захоронения, указанные
                        в заявлении или по согласованию с лицом,
                          взявшим на себя обязанность осуществить
                                погребение умершего
"__" ____________ 20__ г.   ________________________________________
                                   Должность, Ф.И.О., подпись
                                 Директору ________________________________
                                 __________________________________________
                                 от _______________________________________
                                     Ф.И.О., наименование лица, взявшего
                                      на себя обязанность осуществить
                                 __________________________________________
                                            погребение умершего
                                 Адрес места жительства (места нахождения):
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                               НА ПОГРЕБЕНИЕ
                    (в случае родственного захоронения)
Прошу разрешить погребение умершего _______________________________________
                                       указывается Ф.И.О. умершего, степень
                                             родства с заявителем
                                               или иные сведения
__________________________________________________________________________,
на участке N _________ кладбища ___________________________________________
                                     указывается наименование кладбища
рядом с ранее умершим в ______   году _____________________________________
                                        указывается Ф.И.О. ранее умершего,
                                           степень родства с умершим
___________________________________________________________________________
На могиле имеется _________________________________________________________
с надписью ________________________________________________________________
Захоронение будет произведено "__" _____________ 20__ г.  в _____ ч.
                                  указывается дата и время
                                    захоронения умершего
Приложение: 1)_____________________________________________________________
                     указываются прилагаемые к заявлению документы
2)_________________________________________________________________________
3)_________________________________________________________________________
4)_________________________________________________________________________
5)_________________________________________________________________________
Я, _______________________________________________________________________,
                         указывается Ф.И.О. заявителя
даю    согласие   на     обработку,    использование    и   хранение   моих
персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложении к нему
"__" _____________ 20__ г.      __________________
                                    подпись
----------------------------- Отрывной талон ------------------------------
                                РАЗРЕШЕНИЕ
                               НА ПОГРЕБЕНИЕ
           _____________________________________________________
           указывается Ф.И.О. лица, которому выдается разрешение
разрешено произвести погребение умершего __________________________________
                                              указывается Ф.И.О. умершего
___________________________________________________________________________
на участке ___________________________________ размером ___________________
с  соблюдением  требований законодательства и муниципальных правовых актов,
регулирующих погребение и устройство могил.
Захоронение произвести "__" _________________ 20__ г.  в _____ ч.
                     указывается дата и время захоронения, указанные
                        в заявлении или по согласованию с лицом,
                         взявшим на себя обязанность осуществить
                                 погребение умершего
"___" ____________ 20__ г.   ________________________________________
                                    Должность, Ф.И.О., подпись