Приложение к Постановлению от 05.09.2011 г № 3640 Положение
Форма акта отбора проб сточных вод акт отбора проб сточных вод
"____" _______________ 20__ г. г. Екатеринбург
Мы, нижеподписавшиеся, представитель(и) организации водопроводно-
канализационного хозяйства
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
и представитель (и) абонента ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
составили настоящий акт по факту отбора проб сточных вод из контрольных
колодцев согласно условиям договора от ________________ N _________.
Время уведомления Время прибытия
об отборе проб ___________ Время убытия _________________
| Номер пробы |
Номер и
месторасположение
контрольного
колодца |
Время
отбора |
Визуальные
особенности
пробы |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Цель исследования |
Определение состава и свойств сточной
воды по показателям, регламентированным
условиями договора от N |
| Метод отбора |
Ручной |
| Тип пробы |
Точечная |
| Характеристика посуды,
в которую произведен отбор проб |
|
| Способ доставки проб
в лабораторию |
Термоконтейнер с температурой
от +3 град. C до +4 град. C |
| Маркировка проб |
Выполнена представителем организации
водопроводно-канализационного хозяйства
в присутствии представителя(ей) абонента |
| Климатические условия |
|
| Особые отметки |
|
Акт составлен в 2 экземплярах:
1-й экз. - организации водопроводно-канализационного хозяйства
2-й экз. - ____________________________________________________________
(наименование абонента)
Представитель(и) организации
водопроводно-канализационного
хозяйства _______________ ______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_______________ ______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Представитель(и) абонента _______________ ______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_______________ ______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)