Приложение к Постановлению от 29.09.2011 г № 208 Административный регламент
Директору ________________________________
(наименование учреждения)
__________________________________________
(Ф.И.О. директора)
Родителя _________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))
проживающего: ____________________________
__________________________________________
Паспорт серия __________ номер ___________
Кем и когда выдан ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)
___________________________________________________________________________
________________________________ в _____________________ класс вашей школы.
Окончил(а) __________________ классов _______________ школы _______________
Изучал(а) __________________ язык. (При приеме в 1-й класс не заполняется).
Дата рождения ребенка: "__" _______________________ 20__ г.
Место рождения ребенка: __________________________________________________
Свидетельство о рождении ребенка: серия ________________ N ________________
выдано _________________________________________ "__" _____________ 20__ г.
Адрес регистрации ребенка: ________________________________________________
Адрес проживания ребенка: _________________________________________________
Из какого дошкольного образовательного учреждения прибыл ребенок (при
поступлении в первый класс): _____________________________________________
Сведения о родителях:
Ф.И.О. матери _____________________________________________________________
Место работы, должность, раб. тел. ________________________________________
Ф.И.О. отца _______________________________________________________________
Место работы, должность, раб. тел. ________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________
Дата Подпись/расшифровка подписи/