Приложение к Постановлению от 29.09.2011 г № 656 Форма
Форма ведомости на выдачу социальной карты
Администрация муниципального образования "_________________ сельское поселение"
| N п/п | Ф.И.О. получателя карты | Место жительства | Наименование, реквизиты документа, подтверждающего льготу и срок его действия | Дата выдачи карты | Подпись получателя карты | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
--------------------------------
<*> может быть указана причина и дата повторно выданной карты в связи с утерей, механическим повреждением, отмены льготы владельца карты.
Выдачу социальных карт произвел:
_____________________________ ______________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)