Приложение к Постановлению от 29.09.2011 г № 2615 Административный регламент
Главе Полевского городского округа
Д.В. Филиппову
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить ____________________________________________________
(наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. уполномоченного лица)
земельный участок площадью __________________________________________ кв. м
в _________________________________________________________________________
испрашиваемое право:
постоянное (бессрочное) пользование, собственность, аренда,
с указанием срока аренды
для _______________________________________________________________________
(целевое использование земельного участка)
расположенный по адресу: Свердловская область, город Полевской, ___________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес заявителя _______________________________________________
Контактный телефон: _______________________________Приложение:
| N п/п | Наименование документа | Номер | Дата |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| 6. | |||
| 7. | |||
| 8. | |||
| 9. | |||
| 10. |
Дата подачи заявления: Подпись заявителя:
"___" _________201_ года ___________ _______________
М.П.