Приложение к Приказу от 03.10.2011 г № 321 План-график

Раздел 4. отчет учреждения здравоохранения (медицинской организации) об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения в 2011 — 2012 годах на 1 _________ 201_ года


Наименование учреждения здравоохранения
(медицинской организации)              ____________________________________
Представляется в страховую медицинскую организацию    Форма по КФД
и уполномоченный орган исполнительной власти                      
субъекта Российской Федерации до 5 числа месяца,                  
следующего за отчетным периодом                               Дата
Периодичность: месячная                                    по ОКПО
Единица измерения: руб.                                    по ОКЕИ
(с точностью до второго знака после запятой)
КОДЫ
 
 
 
 
 
383

Наименование показателя














код
строки












Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения
всего











в том числе на:
укрепление
материально-
технической
базы
государственных
и муниципальных
учреждений
здравоохранения



внедрение
современныхинформаци-
онных
систем
в здраво-
охранение




внедрение стандартов оказания медицинской помощи
всего








внедрение
стандартов







повышение
доступности
амбулаторной
медицинской
помощи,
в том числе
предоставляемой
врачами-
специалистами
диспансеризация
14-летних
подростков






1
2
3
4
5
6
7
Остаток неиспользованных средств
на модернизацию здравоохранения
на начало отчетного года, всего
01


X


X


X


    
в том числе:
средств бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
01.1


X


X


X


    
средств бюджета территориального
фонда обязательного медицинского
страхования
01.2


X


X


X


  
X


X


средств бюджета субъекта
Российской Федерации
01.3

X

X

X

X

X

X

X

Поступило средств на модернизацию
здравоохранения из страховой
медицинской организации, всего
02


X


X


X


    
в том числе:
средств бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
02.1


X


X


X


    
средств бюджета территориального
фонда обязательного медицинского
страхования
02.2


X


X


X


  
X


X


Поступило средств на модернизацию
здравоохранения из бюджета субъекта
Российской Федерации, всего
03


X


X


X


X


X


X


X


в том числе:
средств бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
03.1


X


X


X


X


X


X


X


средств бюджета субъекта
Российской Федерации
03.2

X

X

X

X

X

X

X

Израсходовано средств
на модернизацию здравоохранения,
поступивших из страховой
медицинской организации, всего
04



X



X



X



    
в том числе:
средств бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования, всего
04.1


X


X


X


    
из них на:
осуществление денежных выплат
стимулирующего характера
04.1.1

X

X

X

 
X

  
приобретение лекарственных средств
и расходных материалов
04.1.2

X

X

X

 
X

  
средств бюджета территориального
фонда обязательного медицинского
страхования, всего
04.2


X


X


X


  
X


X


из них на:
осуществление денежных выплат
стимулирующего характера
04.2.1

X

X

X

X

X

X

X

приобретение лекарственных средств
и расходных материалов
04.2.2

X

X

X

X

X

X

X

средств бюджета субъекта
Российской Федерации, всего
04.3

X

X

X

X

X

X

X

из них на:
осуществление денежных выплат
стимулирующего характера
04.3.1

X

X

X

X

X

X

X

приобретение лекарственных средств
и расходных материалов
04.3.2

X

X

X

X

X

X

X

Израсходовано средств
на модернизацию здравоохранения,
поступивших из бюджета субъекта
Российской Федерации, всего
05



X



X



X



X



X



X



X



в том числе:
средств бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
05.1


X


X


X


X


X


X


X


средств бюджета субъекта
Российской Федерации
05.2

X

X

X

X

X

X

X

восстановлено учреждением
здравоохранения (медицинской
организацией) средств
на модернизацию здравоохранения,
использованных не по целевому
назначению, всего
06





X





X





X





    
в том числе:
средств бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
06.1


X


X


X


    
средств бюджета территориального
фонда обязательного медицинского
страхования
06.2


X


X


X


    
средств бюджета субъекта
Российской Федерации
06.3

X

X

X

    
Остаток неиспользованных средств
на конец отчетного периода, всего
07

X

X

X

    
в том числе:
средств бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
07.1


X


X


X


    
средств бюджета территориального
фонда обязательного медицинского
страхования
07.2


X


X


X


  
X


X


средств бюджета субъекта
Российской Федерации
07.3

X

X

X

X

X

X

X

Руководитель      ____________________ _____________________
(подпись)      (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер ____________________ _____________________
(подпись)      (расшифровка подписи)
Исполнитель - _____________ _____________ _____________________ ___________
(должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)  (телефон)
"__" __________ 201_ г.
(дата составления)