Приложение к Решению от 20.10.2011 г № 618 Протокол
Протокол № ______ об административном правонарушении
"__" ___________ 20__ года г. Кушва Свердловской области
Я, ________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы лица, составившего протокол
об административном правонарушении)
________________________________________________________________________
в соответствии со статьей 28.2 КоАП РФ составил(а) настоящий протокол о
том, что: _________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, место
работы, телефон, должность, данные документа удостоверяющего
личность, владеет (не владеет) русским языком для физического
лица / наименование, число, месяц, год рождения, ИНН, ОГРН,
юридический и почтовый адрес, телефон, факс, фамилия, имя,
отчество руководителя для юридического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
совершил(а) административное правонарушение, предусмотренное статьей Закона
Свердловской области от 14 июня 2005 года N 52-ОЗ "Об административных
правонарушениях на территории Свердловской области":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
что выразилось в следующем:
________________________________________________________________________
(место, время совершения и событие административного правонарушения, пункт
нормативного правового акта, существо административного правонарушения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Свидетели (Ф.И.О., место жительства) -
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Свидетелям ____________________________________ разъяснена ответственность,
за заведомо ложные показания, права и обязанности, предусмотренные
статьей 17.9, 25.6 КоАП РФ.
Понятые (Ф.И.О., место жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Потерпевшие (Ф.И.О., место жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Потерпевшим _____________________________ разъяснены права, предусмотренные
статьей 25.2 КоАП РФ, а также статьей 51 Конституции РФ.
Лицу, в отношении которого ведется (возбуждено) дело об административном
правонарушении (представителю), разъяснены ее (его) ответственность перед
Законом, права и обязанности, предусмотренные ст. 1.4 - 1.7, 25.1 КоАП РФ,
а также статьей 51 Конституции РФ ________________________________________.
подпись лица, в отношении которого ведется
(возбуждено) дело об административном
правонарушении / представителя лица, в
отношении которого ведется (возбуждено)
дело об административном правонарушении
Сведения о предоставлении переводчика в случае невладения лицом, в
отношении которого ведется (возбуждено) дело об административном
правонарушении, русским языком ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Объяснения лица, в отношении которого ведется (возбуждено) дело об
административном правонарушении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К протоколу прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Согласно ст. 2.4, 28.2, 28.5, 28.7 КоАП РФ настоящий протокол является
основанием для вынесения Постановления по делу об административном
правонарушении.
Лицо, в отношении которого ведется (возбуждено) дело об административном
правонарушении, ознакомлено с протоколом.
Объяснения и замечания по содержанию протокола:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись лица, в отношении которого ведется (возбуждено) дело об
административном правонарушении / законного представителя (запись об отказе
от подписания протокола) __________________________________________________
(Ф.И.О. подпись)
Подпись должностного лица, составившего протокол __________________________
(должность, Ф.И.О.)
Расписка в получении Протокола:
Копию протокола N _____ от "__" _______ 20__ г. получил "__" ______ 20__ г.
________________________________________________________________________
(подпись потерпевшего)
Копию протокола N _____ от "__" _______ 20__ г. получил "__" ______ 20__ г.
________________________________________________________________________
(подпись лица, в отношении которого ведется (возбуждено) дело
об административном правонарушении/представителя)
Лицо, в отношении которого ведется (возбуждено) дело об административном
правонарушении, извещено о месте и времени заседания административной
комиссии Кушвинского городского округа ____________________________________
(дата, время, место, время заседания
административной комиссии
Кушвинского городского округа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись лица, в отношении которого ведется (возбуждено) дело
об административном правонарушении/представителя)