Приложение к Решению от 27.10.2011 г № 153 Положение
Анкета помощника депутата думы муниципального образования алапаевское
1.Фамилия _________________________________
Имя ________________________________________
Отчество ___________________________________
| 2. Число, месяц, год и место рождения | |
| 3. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите) | |
| 4. Образование. Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому | |
| 5. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) | |
| 6. Место работы, занимаемая должность | |
| 7. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) | |
| 8. Паспорт или документ, его заменяющий (серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 9. ИНН | |
| 10. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) |
"___" _________________ 20__ года Подпись _________________________
(расшифровка подписи)
М.П.
Фотография и данные, указанные в анкете, соответствуют представленным
документам
"__" _______ 20__ года ________ ___________________________________________
(подпись) (Ф.И.О., должность работника аппарата Думы)