Приложение к Приказу от 31.10.2011 г № 1131-П Критерии
Критерии перевода тяжелых больных с острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом, в том числе вызванным вирусом a/h1n1/09 в период подъема заболеваемости и эпидемиологической вспышки, пневмонией из муниципальных учреждений здравоохранения в межмуниципальный медицинский центр
Клинические, лабораторно-инструментальные признаки | Показатели |
"БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ" | |
1) необходимость проведения механической вентиляции легких | |
2) септический шок, потребность введения вазопрессоров | |
"МАЛЫЕ КРИТЕРИИ" | |
Нарушение сознания с заторможенностью, избыточной ажитацией, растерянностью или развитием судорожного приступа | |
Частота дыхания | более 30/мин. |
Температура тела | менее 36 град. C |
Артериальное давление систолическое | менее 90 мм рт. ст. |
Артериальное давление диасистолическое | менее 60 мм рт. ст. |
Анурия | |
Сатурация кислорода крови | менее 90% |
Парциальное давление кислорода крови | менее 60 мм рт. ст. |
Лейкопения (преимущественно лимфопения), число лейкоцитов | 9 менее 4 x 10 /л |
Тромбоцитопения | 9 менее 100,0 x 10 /л |
Креатин сыворотки крови или мочевина | более 176,7 мкмоль/л более 7,0 ммоль/л |
Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей | Долевое, многодолевое или 2-стороннее поражение легких |
Перевод и транспортировка тяжелых больных из муниципальных учреждений здравоохранения в межмуниципальный медицинский центр проводится после консультации тяжелого больного с ОРВИ, гриппом, пневмонией со специалистами ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" в соответствии со шкалой безопасности транспортировки больных, утвержденной Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 28.12.2004 N 900-п.
При наличии у больного одного большого критерия или 3-х и более малых критериев состояние больного рассматривается как крайне тяжелое (жизнеугрожающее) и является абсолютным показателем для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.
КРИТЕРИИ
ПЕРЕВОДА КРАЙНЕ ТЯЖЕЛЫХ БОЛЬНЫХ
С ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ГРИППОМ,
ПНЕВМОНИЕЙ ИЗ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА
В ГУЗ "СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1"
Абсолютным показанием к переводу больных в ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" является наличие одного из ниже перечисленных показателей:
1.Отсутствие в течение 24 часов положительной динамики в состоянии больного на фоне проводимого интенсивного лечения в РАО или отделении интенсивной терапии межмуниципального медицинского центра.
2.Сохранение больших и малых критериев крайне тяжелой формы инфекции.
3.Снижение сатурации кислорода менее 88%.
4.Развитие острого респираторного дистресс-синдрома или долевого, многодолевого или 2-стороннего поражения легких.
Клинические, лабораторно-инструментальные признаки | Показатели |
"БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ" | |
1) необходимость проведения механической вентиляции легких | Отсутствие положительной динамики в состоянии больного в течение 24 часов |
2) септический шок, потребность введения вазопрессоров | |
"МАЛЫЕ КРИТЕРИИ" | |
Нарушение сознания с заторможенностью, избыточной ажитацией, растерянностью или развитием судорожного приступа | |
Частота дыхания | более 30/мин. |
Температура тела | менее 36 град. C |
Артериальное давление систолическое | менее 90 мм рт. ст. |
Артериальное давление диасистолическое | менее 60 мм рт. ст. |
Анурия | |
Сатурация кислорода крови | менее 88% |
Парциальное давление кислорода крови | менее 60 мм рт. ст. |
Лейкопения (преимущественно лимфопения), число лейкоцитов | 9 менее 4 x 10 /л |
Тромбоцитопения | 9 менее 100,0 x 10 /л |
Креатин сыворотки крови или мочевина | более 176,7 мкмоль/л более 7,0 ммоль/л |
Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей | Острый респираторный дистресс синдрома или долевое, многодолевое или 2-стороннее поражение легких |