Приложение к Постановлению от 06.12.2011 г № 2174 Протокол
Протокол об изъятии вещей и документов по делу об административном правонарушении
"___" ______________ 20__ г. _____________________
(дата составления) (место составления)
Мною, _____________ должностное лицо администрации ____________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол,
___________________________________________________________________________
N и дата выдачи служебного удостоверения)
осуществляющим производство по делу об административном правонарушении,
возбужденному на основании ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(основание для возбуждения дела об административном правонарушении)
в отношении _______________________________________________________________
(наименование физического лица)
при участии _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность и место работы (при наличии свидетелей
и потерпевших - их фамилия, имя, отчество и адреса))
в присутствии понятых:
1) ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес, телефон)
2) ____________________________________________________________________
руководствуясь ст. 27.10 КоАП РФ, составлен протокол изъятия вещей
и документов, принадлежащих ______________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, адрес
физического лица)
Основание для изъятия вещей и документов __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое описание обстоятельств дела, обоснование необходимости
изъятия вещей и документов)
Сведения об изъятых вещах и документах: ___________________________________
___________________________________________________________________________
(вид, количество, идентификационные признаки изъятых вещей,
___________________________________________________________________________
в том числе тип, марка, модель, калибр, серия, номер, иные
___________________________________________________________________________
идентификационные признаки, количество,
___________________________________________________________________________
вид и реквизиты изъятых документов, упаковка, обнаруженных на месте
___________________________________________________________________________
совершения правонарушения либо при осуществлении личного
___________________________________________________________________________
досмотра, досмотра вещей)
___________________________________________________________________________
Сведения о применении фото-, киносъемки, видеозаписи, иных способов
фиксации вещественных доказательств: ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________ должностное лицо администрации _________________________________
_______________________________ ___________ ____________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Подписи присутствующих лиц:
_________________________ _____________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
_________________________ _____________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Подпись лица, у которого изъяты вещи и документы
_________________________ _____________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Подписи понятых:
_________________________ _____________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
_________________________ _____________________________