Приложение к Постановлению от 14.12.2011 г № 145 Положение
Учетная карточка лица, состоящего в резерве управленческих кадров города Нижний тагил
1.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1. Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество _______________
2. Дата рождения __________________________________________________________
(день, месяц, год)
3. Гражданство ____________________________________________________________
4. Образование ____________________________________________________________
(среднее (полное) общее, начальное профессиональное, среднее
профессиональное, высшее профессиональное)
| Наименование
образовательного учреждения |
Документ об образовании,
о квалификации или наличии
специальных знаний |
Год
окончания |
|
наименование |
серия |
номер |
|
|
|
|
|
|
| Квалификация по документу
об образовании |
Направление или специальность по документу |
|
|
|
|
| Наименование
образовательного учреждения |
Документ об образовании,
о квалификации или наличии
специальных знаний |
Год
окончания |
|
наименование |
серия |
номер |
|
|
|
|
|
|
| Квалификация по документу
об образовании |
Направление или специальность по документу |
|
|
Послевузовское профессиональное образование _______________________________
(аспирантура, адъюнктура,
докторантура)
| Наименование образовательного,
научного учреждения |
Документ об образовании,
номер, дата выдачи |
Год
окончания |
|
|
|
|
|
|
|
Направление или специальность по документу |
|
|
5. Стаж государственной (муниципальной)
службы _____ дней _____ месяцев ______ лет
6. Стаж работы по специальности _____ дней _____ месяцев ______ лет
7. Адрес места жительства:
Фактически | Почтовый индекс
| | | | | Почтовый индекс
| |
|
Номер телефона _____________________
2.ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА
| Дата |
Специальность
(направление,
профессия) |
Документ
(удостоверение,
свидетельство) |
Основание |
| начала
подготовки |
окончания
подготовки |
|
|
|
|
|
|
наименование |
серия,
номер |
дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ
| Дата |
Вид
повышения
квалификации |
Наименование
образовательного
учреждения,
место
его нахождения |
Документ
(удостоверение,
свидетельство) |
Основание |
| начала
обучения |
окончания
обучения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наименование |
серия,
номер |
дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕПОДГОТОВКА
| Дата |
Специальность
(направление,
профессия) |
Документ
(диплом,
свидетельство) |
Основание |
| начала
переподготовки |
окончания
переподготовки |
|
наименование |
номер |
дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.ИНЫЕ ФОРМЫ ПОДГОТОВКИ РЕЗЕРВА
| Дата начала |
Дата окончания |
Форма подготовки |
основание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
___________________________________________________________________________
Работник кадровой службы _______________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)