Решение от 29.09.2005 г № 15/2
О муниципальной целевой программе «Профилактика стоматологических заболеваний у детей в городском округе Верхняя Пышма» на 2006 — 2008 годы
Рассмотрев представленный депутатами Думы муниципального образования "Верхняя Пышма" проект муниципальной целевой программы "Профилактика стоматологических заболеваний у детей в городском округе Верхняя Пышма" на 2006 - 2008 годы, в соответствии с Приказом Минздрава Свердловской области от 13 октября 2003 года N 698-П "О концепции охраны стоматологического здоровья населения Свердловской области до 2010 года", Письмом Минздрава РФ от 9 февраля 2004 года N 2510/1094-04-32 "О типовой модели программы "Детская стоматология", основываясь на результатах эпидемиологического обследования стоматологического статуса детского населения муниципального образования "Верхняя Пышма", в целях снижения уровня стоматологической заболеваемости и уменьшения количества осложнений у детей, руководствуясь статьей 16 Устава муниципального образования "Верхняя Пышма", Дума муниципального образования "Верхняя Пышма" решила:
1.Утвердить прилагаемую муниципальную целевую программу "Профилактика стоматологических заболеваний у детей в городском округе Верхняя Пышма" на 2006 - 2008 годы.
2.Предложить администрации муниципального образования "Верхняя Пышма" предусмотреть финансирование программы в 2006 году при разработке проекта бюджета городского округа Верхняя Пышма на 2006 год.
3.Опубликовать настоящее Решение в газете "Красное знамя".
4.Контроль за исполнением настоящего Решения возложить на постоянную комиссию Думы по социальной политике (председатель Л.В. Кравцова).
Председатель Думы Глава муниципального образования муниципального образования "Верхняя Пышма" "Верхняя Пышма" А.П.ШПОЛТАКОВ Ю.П.ЯКОВЛЕВ
ЦЕЛЕВАЯ МУНИЦИПАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
В ГОРОДСКОМ ОКРУГЕ ВЕРХНЯЯ ПЫШМА"
НА 2006 - 2008 ГОДЫ
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
| Наименование Программы | Целевая муниципальная программа "Профилактика стоматологических заболеваний у детей в городском округе Верхняя Пышма" на 2006 - 2008 годы | |||
| Основания для разработки Программы | 1. Концепция охраны стоматологического здоровья населения Свердловской области до 2010 года (утверждена Приказом Минздрава Свердловской области от 13 октября 2003 года N 698-П). 2. Результаты эпидемиологического обследования стоматологического статуса детского населения МО "Верхняя Пышма" | |||
| Заказчик - координатор Программы | МУ "Верхнепышминская стоматологическая поликлиника" | |||
| Исполнители Программы | 1. Администрация ГО Верхняя Пышма. 2. МУ "Верхнепышминская стоматологическая поликлиника". 3. МУ "Верхнепышминская ЦГБ". 4. Управление образования администрации ГО Верхняя Пышма. 5. ЦГСЭН | |||
| Разработчики Программы | 1. Администрация МО "Верхняя Пышма". 2. МУ "Верхнепышминская стоматологическая поликлиника". 3. МУ "Верхнепышминская ЦГБ". 4. ЦГСЭН. 5. Управление образования МО "Верхняя Пышма" | |||
| Сроки реализации | 2006 - 2008 годы | |||
| Цель Программы | Снижение уровня стоматологической заболеваемости и уменьшение количества осложнений у детей | |||
| Основные задачи Программы | 1. Организация мероприятий по внедрению профилактики в ДОУ, школах, лечебных учреждениях. 2. Проведение пропаганды здорового образа жизни, мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения. 3. Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний (работа с беременными женщинами). 4. Создание материально-технической базы для проведения профилактики. Обеспечение и распределение средств профилактики, организация контроля, исполнения и учета | |||
| Основные разделы Программы | 1. Создание и проведение комплекса профилактических мероприятий. 2. Кадровое обеспечение стоматологической помощи детскому населению. 3. Развитие материально-технической базы детской стоматологической службы | |||
| Ожидаемые результаты реализации Программы | 1. Предотвращение или устранение кариесной ситуации в полости рта. Снижение интенсивности кариеса зубов у шести- и двенадцатилетних детей, охваченных мероприятиями Программы, в течение 3-х лет на 19% и 24% соответственно. 2. Лечение и раннее выявление стоматологических заболеваний детского населения МО "Верхняя Пышма" по современным технологиям на современном оборудовании. 3. Доступность и качество профессиональной профилактики стоматологических заболеваний у детей всех возрастных групп | |||
| Финансовое обеспечение Программы | Финансовое обеспечение Программы предусмотрено из следующих источников: - ТФОМС; - местный бюджет. Общий объем финансирования - 7024 тысячи рублей, в том числе по годам реализации Программы: тысяч рублей | |||
| По источникам финансирования | 2006 год | 2007 год | 2008 год | |
| ТФОМС | 189 | 281 | 402 | |
| Местный бюджет | 1814 | 1805 | 2533 | |
| Итого: | 2003 | 2086 | 2935 | |
| Организация выполнения и контроль за выполнением Программы | Управление Программой осуществляют: - МУ "Верхнепышминская стоматологическая поликлиника"; - МУ "Верхнепышминская ЦГБ"; - Управление образования администрации ГО Верхняя Пышма. Контроль над выполнением Программы осуществляют: Дума ГО Верхняя Пышма; - администрация ГО Верхняя Пышма; - МУ "Верхнепышминская ЦГБ". Отчетный период - год |
I.Введение
Анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах России из года в год показывает повышение ее уровня и отражает все более ухудшающееся состояние системы детской лечебно-профилактической работы. В течение трех лет стоматологами МУ "Верхнепышминская стоматологическая поликлиника" проводятся профилактические осмотры детского населения (организованный контингент). Данные осмотров показали, что нуждаемость в лечении детей в сельских районах составляет 75%, в городе - 63%. Охват стоматологической помощью в городе - 39%, в сельской же местности - всего 17%. В соответствии с рекомендациями ВОЗ особое внимание уделяется возрастным группам шести и двенадцати лет. Так, при осмотре детей 6 - 7 лет нуждаемость в стоматологическом лечении составила 62%, распространенность - 43% (данные по России - 22%). К этому возрасту имеется уже сочетанное поражение временных и постоянных зубов. Это может быть обусловлено как неблагоприятно протекающим периодом беременности матери, так и недостаточным уровнем профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин. У детей в возрасте 12 лет нуждаемость в лечении - 59%, распространенность - 73% (данные ВОЗ - 78%).
Показатель интенсивности кариеса (индекс КПУ) определяется средним количеством зубов, пораженных кариесом и его осложнениями, запломбированных и удаленных у детей определенной возрастной группы. При оценке интенсивности кариеса индекс КПУ составил 4,5 - 5,5, что является высоким показателем, и перспектива у 12-летних детей к 34 - 35 годам иметь КПУ - 12,8 - 16,2.
Кариозные полости в постоянных первых молярах имеют уже 44% детей 6-7 лет.
При выборочном опросе детей регулярный уход за зубами проводят 54%, нерегулярный - 34%, не ухаживают за зубами 12% опрошенных. Информацию об уходе за зубами получали 76%, не получали 24%.
Основная стоматологическая помощь детскому населению МО "Верхняя Пышма" оказывается в детском отделении МУ "Верхнепышминская стоматологическая поликлиника" (2 лечебных кабинета, кабинет профилактики и ортодонтический кабинет). Хирургическую помощь оказывают стоматологи-хирурги, работающие в лечебно-хирургическом отделении.
В детском отделении работают 6 стоматологов, 2 зубных врача-гигиениста, 1 зубной техник, 4 медицинские сестры, 2 санитарки. На приеме ОМС занято 2,5 ставки врача-стоматолога, 0,5 ставки врача-ортодонта, 2 ставки врача-гигиениста, 4 ставки медсестры, 2 ставки санитарки.
Детские стоматологи стоматологической поликлиники обслуживают детское население города и района до 18 лет. Численность детского населения составляет 11500 человек, из них: дошкольников - 4500, школьников - 7000.
При нормативе 1 гигиенист на 2500 детей потребность в гигиенисте стоматологическом составляет 5 ставок, следовательно, обеспеченность гигиенистами составляет лишь 40%.
Лечебно-профилактическая работа в 2003 - 2004 годах:
| 2003 год | 2004 год | |
| Выполнено посещений | 24477 | 28778 |
| Санировано | 1668 | 1850 |
| Поставлено пломб | 5131 | 8102 |
| Герметизация фиссур | 931 | 1842 |
| Уроки гигиены | 1435 | 2746 |
| % санированных детей ДОУ (подготовительные группы) | 73% | 60% |
В 2004 году гигиенистами было выполнено 7948 посещений, из них 3865 профилактических осмотров и плановых уроков гигиены в детских дошкольных учреждениях и школах, что составляет около 48%. В связи с этим объем профилактических мероприятий, направленных на укрепление твердых тканей зубов у детей, составляет 52%.
Нагрузка на 1 врача-гигиениста составляет 150%. При этом тяжелые условия труда (однообразие работы, эмоциональная нестабильность детей, большое количество обслуживаемых учреждений (ДОУ, МОУ)), а также низкий разряд для оплаты труда делают специальность гигиениста стоматологического малопривлекательной. Возникающая проблема оплаты работы ключевого специалиста первичной профилактики стоматологических заболеваний у детей может быть решена только за счет средств местного бюджета.
Плановая санация полости рта у детей имеет место в дошкольных учреждениях. Основной формой оказания стоматологической помощи является санация полости рта по обращаемости. Широкое внедрение профилактики позволит сократить затраты на лечение стоматологических заболеваний в будущем в 5 - 6 раз.
Требует особого внимания материально-техническая база детской стоматологической помощи. Замена изношенного оборудования рабочего места стоматолога на современное создает условия для исчезновения стойкого страха у ребенка перед стоматологической "машиной" и, как следствие, раннее обращение за профессиональной помощью.
Приобретение ламп светового отверждения материала для запечатывания фиссур зубов позволит внедрить современную технологию первичной профессиональной профилактики стоматологических заболеваний.
Заслуживают отдельного рассмотрения проблемы, связанные с оказанием стоматологической помощи.
I.Высокая заболеваемость кариесом зубов детского населения города верхняя Пышма обусловлена следующими причинами:
а) распространенностью кариеса до 97 - 99%; такое положение усугубляется низким уровнем санитарно-гигиенических знаний детей и их родителей по вопросам профилактики и стоматологических заболеваний;
б) низким уровнем личной ответственности за гигиеническое состояние полости рта самого ребенка и его родителей;
в) низким содержанием фтора в питьевой воде города - 0,1 - 0,2 мг/л. В норме она должна составлять от 0,8 до 1,5 мг/л;
г) неблагоприятной экологической обстановкой;
д) низким уровнем первичной профилактики и низкой доступностью вторичной профилактики стоматологических заболеваний, являющимися следствием разрушенной системы профилактики, существовавшей до 1991 года;
е) недостаточным финансированием муниципальной стоматологической службы муниципального образования;
ж) максимальным износом стоматологического оборудования и несоответствием его лицензионным требованиям и условиям, что привело к закрытию зубоврачебных кабинетов в ДОУ и МОУ;
з) низким уровнем доступности лечебно-диагностической стоматологической помощи; увеличивающейся трудоемкостью санации за счет роста осложненных форм у детей, которые не санируются ежегодно; оттоком наиболее квалифицированных кадров в частную систему здравоохранения.
II.Отсутствие реальных возможностей предупреждения стоматологических заболеваний связано со следующими причинами:
а) недостаточным объемом профилактики стоматологических заболеваний (22%) в связи с высокой загрузкой медицинского персонала лечебно-диагностической работой (78%);
б) недостатком квалифицированных кадров для профилактики, являющимся следствием низкой заработной платы, тяжелых условий труда на детском приеме, отсутствия собственного жилья.
III.Медико-социальные проблемы требуют внимания не только стоматологической службы, но и органов местного самоуправления, а также жителей муниципального образования:
а) ослабление государственной политики по профилактике заболеваний полости рта населения в условиях рыночных отношений;
б) недостаточная ответственность жителей муниципального образования за состояние своего здоровья и здоровья своих детей;
в) отсутствие фторирования питьевой воды и молока.
II.Сроки и этапы реализации программы
Данная Программа является среднесрочной. Реализация Программы запланирована на 2006 - 2008 гг.
Основные этапы реализации программы:
1 этап - 2006 год;
2 этап - 2007 год;
3 этап - 2008 год.
III.Перечень основных разделов программы
В программе выделены три раздела. Каждый раздел имеет перечень мероприятий с необходимым объемом финансирования по годам реализации Программы. Основные разделы Программы:
1.Создание и проведение комплекса профилактических мероприятий.
2.Кадровое обеспечение стоматологической помощи детскому населению.
3.Развитие материально-технической базы детской стоматологической службы.
IV.Заказчик (координатор) целевой муниципальной программы
Заказчиком Программы является МУ "Верхнепышминская стоматологическая поликлиника", которая организует ее выполнение и осуществляет функции заказчика товаров, работ и услуг, приобретаемых и выполняемых для реализации настоящей Программы.
V.Исполнители целевой муниципальной программы
Исполнителями Программы являются:
1.Администрация ГО Верхняя Пышма.
2.МУ "Верхнепышминская стоматологическая поликлиника".
3.МУ "Верхнепышминская ЦГБ".
4.Управление образования администрации ГО Верхняя Пышма.
5.ЦГСЭН.
VI.Механизм реализации программы
| N п/п | Мероприятие | Субъект деятельности при реализации Программы |
| 1 | Выделение и ремонт помещений | - администрация ГО Верхняя Пышма; - управление образования администрации ГО Верхняя Пышма; - главный врач МУ "Верхнепышминская ЦГБ"; - главный врач стоматологической поликлиники; - директор образовательного учреждения |
| 2 | Приобретение стоматологического оборудования | - администрация ГО Верхняя Пышма; - главный врач МУ "Верхнепышминская ЦГБ"; - главный врач стоматологической поликлиники |
| 3 | Кадровая политика | - администрация ГО Верхняя Пышма; - главный врач МУ "Верхнепышминская ЦГБ"; - главный врач стоматологической поликлиники |
| 4 | Методология профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детского населения | - администрация ГО Верхняя Пышма; - управление образования администрации ГО Верхняя Пышма; - главный врач МУ "Верхнепышминская ЦГБ"; - главный врач стоматологической поликлиники; - директор образовательного учреждения; - заведующий детским стоматологическим отделением поликлиники; - классный руководитель образовательного учреждения; - гигиенист стоматологический детского стоматологического отделения поликлиники |
| 5 | Методология профилактики и лечения стоматологических заболеваний у беременных женщин | - администрация ГО Верхняя Пышма; - главный врач стоматологической поликлиники; - главный врач МУ "Верхнепышминская ЦГБ"; - заведующий детским стоматологическим отделением поликлиники; - гигиенист стоматологический детского стоматологического отделения поликлиники; - медицинский персонал детского стоматологического отделения поликлиники |
VII.Финансовое обеспечение целевой муниципальной программы тысяч рублей
| По источникам финансирования | 2006 год | 2007 год | 2008 год | Всего |
| местный бюджет | 1814 | 1805 | 2533 | 6152 |
| ТФОМС | 189 | 281 | 402 | 872 |
VIII.Ожидаемые результаты реализации программы
Поэтапное решение мероприятий, заложенных в Программе, позволит:
1.Предотвратить или устранить заболевания кариесом. Снизить интенсивность кариеса зубов у шести- и двенадцатилетних детей, охваченных мероприятиями Программы, в течение трех лет, на 19% и 24% соответственно.
2.Провести лечение и раннее выявление стоматологических заболеваний детского населения ГО Верхняя Пышма по современным технологиям.
3.Обеспечить доступность и качество профессиональной профилактики стоматологических заболеваний у детей всех возрастных групп.
IX.Перечень сокращений, используемых в программе
1.ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения.
2.ГО - городской округ.
3.ДОУ - дошкольное образовательное учреждение.
4.МО - муниципальное образование.
5.МОУ - муниципальное образовательное учреждение.
6.МУ - муниципальное учреждение.
7.КПУ - коэффициент "кариес, пломба, удаленный".
8.ОМС - обязательное медицинское страхование.
9.ТФОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
10.УЕТ - условная единица трудоемкости.
11.ЦГБ - центральная городская больница.
12.ЦГСЭН - территориальный отдел территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в городе Верхней Пышме и городе Среднеуральске.
X.Перечень нормативных документов, используемых в программе
1.Совместный Приказ Минздрава СССР и Государственного комитета СССР по народному образованию от 11 августа 1988 года N 639/271 "О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах".
2.Приказ Минздрава РФ от 6 февраля 2001 года N 33 "О введении специальности "стоматология профилактическая".
3.Приказ Минздрава Свердловской области от 5 ноября 2002 года N 598-П "О вводе в действие "Классификатора основных стоматологических технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)".
4.Приказ Минздрава Свердловской области от 13 октября 2003 года N 698-П "О концепции охраны стоматологического здоровья населения Свердловской области до 2010 года".
5.Письмо Минздрава РФ от 9 февраля 2004 года N 2510/1094-04-32 "О типовой модели программы "Детская стоматология".
6.Постановление Правительства Свердловской области от 15 июля 2004 года N 665-ПП "О платных медицинских услугах, оказываемых областными и муниципальными организациями здравоохранения гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области".
XI.Перечень мероприятий целевой муниципальной программы
| N п/п | Наименование мероприятия | Срок выполнения | Источники финансирования | Объем финансирования по этапам реализации Программы (тысяч рублей) | Планируемые результаты | ||||
| 2006 | 2007 | 2008 | всего | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
| 1. Создание и проведение комплекса профилактических мероприятий | |||||||||
| 1.1 | Организация профилактических мероприятий в стоматологической поликлинике (приложение 1): - проведение профессиональной гигиены полости рта; - запечатывание герметиками зубов постоянного прикуса; - покрытие зубов фторсодержащими препаратами | 2006 2008 | местный бюджет | 1044 | 1253 | 1500 | 3797 | 1. Снижение интенсивности поражения зубов кариесом. 2. Снижение числа удаленных зубов. 3. Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний (работа с беременными женщинами). 4. Повышение грамотности родителей и детей в вопросах профилактики и лечения стоматологических заболеваний. 5. Появление у ребенка мотивации на профилактику стоматологических заболеваний | |
| 1.2 | Организация диспансеризации женщин в течение всего срока беременности (приложение 1): - обучение рациональной гигиене полости рта с контролируемой чисткой зубов; - профессиональная гигиена; - проведение реминерализующей терапии с целью повышения резистентности эмали зубов | 2006 2008 | местный бюджет | 260 | 312 | 374 | 946 | ||
| 1.3 | Организация профилактических мероприятий в школах (1-е и 6-е классы) и ДОУ: - практическое обеспечение ежедневной чистки зубов (полоскание полости рта после приема пищи); - санитарно-просветительная работа с родителями; - обеспечение рекомендуемых норм питания; - проведение уроков по профилактике (2 раза в год); - обеспечение условий для проведения профилактики | 2006 2008 | ТФОМС | 135 | 216 | 324 | 675 | ||
| 1.4 | Организация профилактических мероприятий в детской поликлинике: - организация работы стоматолога в комнате здорового ребенка (беседы); - контроль посещения стоматолога; - санитарно-просветительная работа по профилактике стоматологических заболеваний | 2006 2008 | ТФОМС | 54 | 65 | 78 | 197 | ||
| ИТОГО ПО РАЗДЕЛУ, в том числе: - местный бюджет - ТФОМС | 1493 1304 189 | 1846 1565 281 | 2276 1874 402 | 5615 4743 872 | |||||
| 2. Кадровое обеспечение стоматологической помощи детскому населению | |||||||||
| 2.1 | Обучение группы гигиенистов стоматологических на базе медицинского училища | 2007 2008 | местный бюджет | 26 | 31 | 57 | Повышение укомплектованности детской стоматологической службы профессионально ориентированными кадрами | ||
| 2.2 | Введение в штатное расписание стоматологических поликлиник должности гигиениста стоматологического | 2006 2008 | 45 | 54 | 65 | 164 | |||
| 2.3 | Повышение квалификации медицинского персонала детской стоматологической службы | 2006 2008 | 13 | 28 | 31 | 72 | |||
| 2.4 | Переобучение зубных врачей во врачей-стоматологов на базе Уральской медицинской академии по очно-заочной форме | 2007 2008 | 32 | 32 | 64 | ||||
| ИТОГО ПО РАЗДЕЛУ, в том числе: - местный бюджет | 58 58 | 140 140 | 159 159 | 357 357 | |||||
| 3. Развитие материально-технической базы детской стоматологической службы | |||||||||
| 3.1 | Ремонт зубоврачебных кабинетов в МОУ и стоматологических кабинетов в детских отделениях стоматологических поликлиник | 2006 2008 | местный бюджет | 100 | 100 | 200 | 400 | Создание материально-технической базы для оказания доступной и качественной стоматологической помощи детскому населению | |
| 3.2 | Оснащение детской стоматологической службы стоматологическими врачебными установками (рабочими местами) | 2006 2007 | 300 | 300 | 600 | ||||
| 3.3 | Оснащение детской стоматологической службы светоотверждающими лампами | 2006 | 52 | 52 | |||||
| ИТОГО ПО РАЗДЕЛУ, в том числе: - местный бюджет | 452 452 | 100 100 | 500 500 | 1052 1052 | |||||
| ВСЕГО ПО ПРОГРАММЕ, в том числе: - местный бюджет - ТФОМС | 2003 1814 189 | 2086 1805 281 | 2935 2533 402 | 7024 6152 872 |
Приложения
2005-09-29 Приложение к Решению от 29 сентября 2005 года № 15/2