Приложение к Приказу от 30.12.2011 г № 1610-П


N МЭС: 50617
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ КОМОЙ
(СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые.
Нозологическая форма: Сахарный диабет 1 типа, Сахарный диабет 2 типа.
Код по МКБ-10: Е 10.0, Е 10.1, Е 11.0, Е 11.1.
Фаза: любая, декомпенсация.
Стадия: любая.
Осложнения: кома (кетоацидотическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, лактацидемическая); кетоацидоз.
Вид медицинской помощи: специализированная.
Условия оказания: стационарная помощь, отделение реанимации и интенсивной терапии; эндокринологическое отделение.
Средний срок лечения: 16 дней.
1.ПЕРЕЧЕНЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УСЛУГ
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 1
А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 1
А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1
А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 1
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1
А02.01.001 Измерение массы тела 1 1
А02.03.005 Измерение роста 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,02 1
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1
А09.28.003 Определение белка в моче 1 1
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) 1 1
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 1 1
А26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,2 1
А09.28.022 Определение объема мочи 1 1
А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,02 1
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,05 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А04.05.037 Исследование pH крови 1 1
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 1
А12.05.032 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 1 1
А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 1
А09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 1 1
А09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 0,1 1
А01.24.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы 1 1
А02.01.007 Линейное измерение дефекта кожи 0,07 1
А09.05.213 Определение уровня молочной кислоты в крови 0,01 1
А09.05.214 Определение уровня пировиноградной кислоты в крови 0,01 1
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,05 1
А12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 0,2 1
А09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче 0,2 1
А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 1
А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1
А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 0,4 1
А09.05.044.001 Исследование уровня гамма-глютаминтранспептидазы в крови 0,4 1
А09.05.046 Определение щелочной фосфатазы в крови 0,2 1
А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,4 1
А09.05.034 Исследование уровня хлоридов крови 1 1
А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,1 1
А09.05.212 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,1 1
А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,1 1
А09.05.007 Исследования уровня железа сыворотки крови 0,05 1
А12.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки 0,05 1
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,01 1
А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,01 1
А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 0,01 1
А09.05.048 Исследование уровня плазминогена в крови 0,01 1
А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,01 1
А12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 0,01 1
А09.05.199 Исследование уровня тропонина в крови 0,1 1
А09.05.199.001 Экспресс-исследование уровня тропонина в крови 0,1 1
А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 0,1 1
А12.31.004 Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров 1 1
В01.003.03 Суточное наблюдение врачом реаниматологом 1 1
В02.003.01 Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным 1 1
А06.03.052.001 Рентгенография стопы в 2-х проекциях 0,05 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1 1
А06.31.006 Описание интерпретация рентгенографических изображений 1 1
А06.16.009 Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст 0,01 1
А04.10.002 Эхокардиография 0,05 1
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,2 1,5
А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,8 1
А04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков 0,05 1
А04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 0,05 1
А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,8 1
А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,8 1
А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,8 1
А04.12.001.001 Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей 0,1 1
А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,05 1
А05.12.001 Реовазография сосудов нижних конечностей 0,5 1
А05.23.002 Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга 0,03 1
А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,03 1
А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости, почек 0,05 1
А06.31.004 Компьютерная томография забрюшинного пространства 0,05 1
А06.23.004 Компьютерная томография головы структур головного мозга 0,1 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,2 1
А05.23.001 Электроэнцефалография 0,4 1
А11.23.001 Спинномозговая пункция 0,05 1
09.23.001 Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости 0,05 1
09.23.002 Определение крови в спинномозговой жидкости 0,05 1
09.23.004 Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости 0,05 1
09.23.005 Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 0,05 1
09.23.008 Исследование физических свойств спинномозговой жидкости 0,05 1
09.23.009 Исследование концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости (pH) 0,05 1
09.23.011 Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) 0,05 1
А09.05.064 Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (сТ-4) крови 0,025 1
А09.05.057 Исследование уровня инсулина плазмы крови 0,01 1
А09.05.211 Исследование уровня C-пептида крови 0,01 1
А12.06.020 Исследование уровня антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы 0,05 1
А09.05.140 Исследование уровня общего кортизола в крови 0,01 1
А09.05.059 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 0,01 1
А09.05.065 Исследование уровня тиреотропина крови 0,1 1
А12.06.018 Исследование антител к ткани щитовидной железы 0,5 1
А11.12.070 Исследование уровня гонадотропинов в крови 0,05 1
А09.28.003.001 Определение минимального количества альбумина в моче (МАУ) 0,5 1
А05.02.001 Электромиография 0,05 1
В01.015.01 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,1 1
В01.025.01 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 0,05 1
В01.034.01 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 0,05 1
В01.054.01 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,8 1
В01.001.01 Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный 0,05 1
В01.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1
В01.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный 0,5 1
В01.057.01 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,4 1
В01.008.01 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматолога первичный 0,02 1

2.ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УСЛУГ
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 20
А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 20
А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 25
А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 20
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 20
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 15
А02.31.001 Термометрия общая 1 30
А02.01.001 Измерение массы тела 1 2
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 20
А02.12.001 Исследование пульса 1 20
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 35
А25.22.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции 1 16
А25.22.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции 1 16
А25.22.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции 1 16
А25.01.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 0,05 16
А13.30.003 Психологическая адаптация 0,1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 40
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 40
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 2
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2
А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 0,4 2
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 2
А04.05.037 Исследование pH крови 1 4
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 4
А12.05.032 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 1 4
А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 4
А09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 1 4
А09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 0,1 2
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 3
А09.28.003 Определение белка в моче 1 3
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 3
А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 1 2
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) 1 3
А26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,1 1
А09.28.022 Определение объема мочи 1 3
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,05 2
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 6
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,01 1
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 3
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 3
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3
А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 2
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 3
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 6
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 6
А09.05.034 Исследование уровня хлоридов крови 1 2
А12.31.004 Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров 1 5
В01.003.03 Суточное наблюдение врачом реаниматологом 1 5
В02.003.01 Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным 1 2
А16.08.003 Постановка временной трахеостомы 0,05 1
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 5
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 0,1 10
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств 1 65
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 1 2
А06.09.008 Рентгенография легких 0,3 1
А06.31.006 Описание интерпретация рентгенографических изображений 0,3 1
А15.01.001 Перевязки при нарушении целостности кожных покровов 0,05 12
А15.03.003 Гипсование при переломах костей (с использованием синтетических фиксирующих материалов) 0,01 1
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,05 26
А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,1 13
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,1 2
А14.31.006 Пособие по смене постельного белья и одежды тяжелобольному 0,1 2
А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,1 3
А13.31.001 Обучение самоуходу 0,1 5
А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 0,1 3
В04.012.01 Школа для больных сахарным диабетом 0,5 5

3.ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
ФТГ АТХ МНН Частота назначения ОДД ЭКД Форма выпуска
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1
Инсулины и средства для лечения сахарного диабета 1
Глибенкламид 0,3 15 240 мг таблетки
Гликлазид 0,2 60 960 мг таблетки
Глимепирид 0,3 4 64 мг таблетки
Метформин 0,4 2000 30000 мг таблетки
Вилдаглиптин 0,2 100 1500 мг таблетки
Глибенкламид + метформин 0,2 5 мг/ 800 мг 70 мг/ 11200 мг таблетки
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) 0,7 30 480 ед. флаконы
Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) 0,5 30 480 ед. флаконы
Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный) 0,1 60 960 ед. флаконы
Инсулин аспарт 0,1 30 480 ед. картриджи, шприц-ручки
Инсулин аспарт двухфазный 0,1 30 480 ед. картриджи, шприц-ручки
Инсулин детемир 0,1 30 480 ед. картриджи, шприц-ручки
Инсулин гларгин 0,1 30 480 ед. картриджи, шприц-ручки
Инсулин глулизин 0,1 30 480 ед. картриджи, шприц-ручки
Инсулин лизпро 0,1 30 480 ед. картриджи, шприц-ручки
Инсулин аспарт двухфазный 0,1 30 480 ед. картриджи, шприц-ручки
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Калия хлорид р-р 4% 0,9 200 800 мл ампулы, флаконы
Магния сульфат р-р 25% 0,5 5 50 мл ампулы, флаконы
Натрия хлорид р-р 0,9% 0,7 500 7500 мл флаконы, пакеты
Натрия гидрокарбонат 0,3 100 150 мл флаконы
Комбинация различных электролитов 0,7 500 5500 мл ампулы, флаконы
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1
Кардиотонические препараты 0,8
Дофамин 0,3 1000 3000 мг ампулы
Эпинефрин р-р 0,4 10 30 мг ампулы
Добутамин 0,3 1000 3000 мг ампулы
Гипотензивные средства 0,8
Верапамил 0,8 240 2880 мг таблетки
Нифедипин 0,2 60 720 мг таблетки
Противоаритмические средства 0,4
Карведилол 0,1 50 800 мг таблетки
Метопролол 0,4 50 800 мг таблетки
Атенолол 0,2 50 800 мг таблетки
Бисопролол 0,3 10 160 мг таблетки
Средства для лечения сердечной недостаточности 0,6
Эналаприл 0,8 20 320 мг таблетки
Лозартан 0,2 50 800 мг таблетки
Антиангинальные средства 0,1
Изосорбида мононитрат 0,6 40 640 мг таблетки
Изосорбида динитрат 0,4 80 1280 мг таблетки
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,5
Диуретики 0,5
Индапамид 0,6 2.5 40 мг таблетки
Фуросемид 0,05 40 200 мг таблетки
Гидрохлортиазид 0,3 12,5 200 мг таблетки
Спиронолактон 0,8 25 400 мг таблетки
Средства, влияющие на кровь 0,2
Растворы и плазмозаменители 1
Декстроза р-р 5% 0,6 250 2500 мл Флаконы, пакеты
Декстроза р-р 10% 0,3 250 1250 мл Флаконы, пакеты
Декстроза р-р 40% 0,1 70 140 мл флаконы
Декстран мол. масс. 50000 - 70000 0,2 500 1500 мл флаконы
Гидроксиэтилкрахмал 0,3 500 1500 мл флаконы
Средства, влияющие на систему свертывания крови 0,8
Ацетилсалициловая кислота 1 100 1600 мг ампулы
Алпростадил 0,05 0,1 1,4 мг ампулы
Пентоксифиллин 0,3 100 1000 мг ампулы
Антикоагулянты 0,4
Эноксапарин 0,3 0,4 2 мл ампулы
Гепарин натрия 0,4 15000 120000 МЕ ампулы
Надропарин 0,3 2850 14250 МЕ ампулы
Далтепарин натрий 0,2 2500 7500 МЕ ампулы
Варфарин 0,2 5 70 мг таблетки
Средства для профилактики и лечения инфекций 0,2
Антибактериальные 0,6
Амоксициллин + клавулановая кислота 0,2 2400 16800 мг ампулы
Цефотаксим 0,2 3 21 г ампулы
Цефтазидим 0,05 3 21 г ампулы
Меропенем 0,1 1,5 10,5 г ампулы
Азитромицин 0,01 1000 5000 мг ампулы
Ципрофлоксацин 0,19 1000 7000 мг таблетки
Левофлоксацин 0,05 1000 7000 мг ампулы
Офлоксацин 0,05 400 2800 мг ампулы
Линкомицин 0,05 1200 16800 мг ампулы
Ванкомицин 0,1 2 10 г ампулы
Противогрибковые средства 0,2
Флуконазол 1 150 450 мг таблетки
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,2
Противоязвенные 1
Омепразол 0,8 40 640 мг таблетки
Фамотидин 0,2 40 640 мг таблетки
Антациды 1
Алгедрат + магния гидроксид 1 20 170 мл флаконы
Другие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществ 0,1
Урсодезоксихолевая кислота 1 500 6000 мг таблетки
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний 0,3
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты 1
Диклофенак 1 75 375 мг ампулы
Наркотические анальгетики
Промедол 0,8 10 20 мг ампулы
Морфин 0,1 10 20 мг ампулы
Фентанил 0,1 1 2 мг ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,1
Антидепрессанты и средства нормотимического действия 1
Амитриптилин 1 75 975 мг таблетки
Седативные препараты 1
Диазепам 0,8 1 20 мг таблетки
Мидазолам 0,2 10 30 мг таблетки
Другие препараты, влияющие на центральную нервную систему 0,3
Антихолинэстеразные 0,7
Неостигмина метилсульфат 1 0.5 5 мг ампулы
Анестетики, миорелаксанты 0,3
Средства для наркоза 0,5
Кетамин 1 25 200 мг ампулы
Миорелаксанты 0,5
Суксаметония йодид 0,5 25 200 мг ампулы
Пипекурония бромид 0,5 2 8 мг ампулы
Смеси для парентерального питания 0,3
Растворы аминокислот 0,5 1000 мл флаконы
Жировые эмульсии 0,5 1000 мл флаконы
Смеси для энтерального зондового питания 0,3 2000 г флаконы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа;
АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация;
МНН - Международное непатентованное наименование;
ОДД - Ориентировочная дневная доза;
ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.
4.КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
1.Восстановление сознания.
2.Купирование клинико-лабораторных проявлений кетоацидоза.
3.Уменьшение субъективных признаков декомпенсации сахарного диабета (сухости во рту, жажды, полиурии).
4.Нормализация гликемии натощак и в течение дня.
5.Отсутствие тяжелых гипогликемий в течение суток (в том числе в ночные часы).
6.Отсутствие кетоновых тел в моче.
5.СТОИМОСТЬ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО СТАНДАРТА
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей) - 35402 рубля.