Приложение к Приказу от 30.12.2011 г № 1610-П
МЭС: 54630
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1.Модель пациента:
Категория возрастная: дети.
Фаза: любая.
Стадия: любая.
Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет (тип 1).
Код по МКБ-10: Е 10.2, Е 10.3, Е 10.4, Е 10.7.
Осложнения: инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями;
инсулинозависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями: полинейропатия, ретинопатия, нефропатия; синдром нарушенного кишечного всасывания.
Вид медицинской помощи: специализированная помощь.
Условия оказания: стационарная помощь, эндокринологическое отделение.
Средний срок лечения в стационаре: 11 дней.
1.ПЕРЕЧЕНЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УСЛУГ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.22.001 | Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии | 1 | 1 |
| А01.22.002 | Визуальное исследование в эндокринологии | 1 | 1 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А09.05.037 | Определение pH крови | 0,2 | 1 |
| А12.05.033 | Исследование углекислого газа в крови | 0,2 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование кислорода в крови | 0,2 | 1 |
| А12.05.032 | Определение насыщения кислородом гемоглобина | 0,2 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,8 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 0,1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 1 |
| А09.28.003.001 | Определение минимального количества альбумина в моче (МАУ) | 1 | 1 |
| А05.24.001 | Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву | 1 | 1 |
| А09.05.084 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный | 1 | 1 |
| В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
2.ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УСЛУГ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ РАСЧЕТА
11-ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В КРУГЛОСУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.22.001 | Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии | 1 | 11 |
| А01.22.002 | Визуальное исследование в эндокринологии | 1 | 11 |
| А01.22.003 | Пальпация в эндокринологии | 1 | 11 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 22 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 11 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 11 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 22 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| А09.05.037 | Определение pH крови | 0,2 | 8 |
| А12.05.033 | Исследование углекислого газа в крови | 0,2 | 4 |
| А12.05.026 | Исследование кислорода в крови | 0,2 | 4 |
| А12.05.032 | Определение насыщения кислородом гемоглобина | 0,2 | 4 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 66 |
| А09.05.023.001 | Суточное мониторирование уровня глюкозы в крови | 0,1 | 3 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,8 | 1 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 0,8 | 1 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 11 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств | 1 | 55 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 0,1 | 11 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,01 | 1 |
| А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 0,01 | 1 |
| В04.012.01 | Школа для больных сахарным диабетом | 0,5 | 6 |
| А25.22.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 11 |
| А25.22.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 11 |
| А25.22.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 11 |
| А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,05 | 1 |
| А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 0,05 | 1 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,05 | 11 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 9 |
| А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 1 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 9 |
| А26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,05 | 1 |
| А09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 0,2 | 1 |
| А09.19.012 | Исследование кала на простейшие | 0,2 | 1 |
| А09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс | 0,2 | 1 |
| А09.19.008 | Исследование pH в кале | 0,2 | 1 |
| А09.19.009 | Исследование белка в кале | 0,2 | 1 |
| А26.19.008 | Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные | 0,2 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| А09.05.064 | Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.140 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование уровня тиреотропина крови | 0,5 | 1 |
| А12.06.018 | Исследование антител к ткани щитовидной железы (АТ-ТПО) | 0,5 | 1 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов крови | 0,5 | 1 |
| ********* | Исследование антител к глиадину | 0,5 | 1 |
| * | Исследование антител к тканевой трансглутаминазе | 0,5 | 1 |
| А11.12.070 | Исследование уровня гонадотропинов в крови | 0,1 | 1 |
| А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы | 0,5 | 1 |
| А11.22.001 | Биопсия щитовидной железы | 0,1 | 1 |
| А08.22.011 | Цитологическое исследование тканей щитовидной железы | 0,1 | 1 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,1 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,7 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,7 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,7 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,7 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 |
| А11.16.003 | Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,1 | 1 |
| А08.06.003 | Морфологическое исследование препарата двенадцатиперстной кишки | 0,1 | 1 |
| А06.03.062 | Рентгеновская денситометрия | 0,05 | 1 |
| А12.06.002 | Исследование мембранных иммуноглобулинов | 0,01 | 1 |
| А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.212 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 0,5 | 1 |
| * | Анализ мочи по Нечипоренко | 1 | 1 |
| А06.03.038 | Рентгенография кистей | 0,3 | 1 |
| А05.23.002 | Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 0,01 | 1 |
| А07.28.03 | Сцинтиграфия почек, печени | 0,1 | 1 |
| А12.28.002 | Скорость клубочковой фильтрации | 0,5 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,1 | 1 |
| В01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный | 0,1 | 1 |
| В01.057.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,1 | 1 |
3.ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД | Форма выпуска |
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | |||||
| Инсулины и средства для лечения сахарного диабета | 1 | |||||
| Инсулин аспарт | 0,3 | 21 МЕ | 231 МЕ | Картридж | ||
| Инсулин лизпро | 0,2 | 21 МЕ | 231 МЕ | Картридж | ||
| Инсулин гларгин | 0,2 | 18 МЕ | 198 МЕ | Картридж | ||
| Инсулин детемир | 0,3 | 18 МЕ | 198 МЕ | Картридж | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,2 | |||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 0,9 | 2,0 л | 4,0 л | Флаконы | ||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 0,1 | 0,4 л | 0,8 л | ампулы, флаконы | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,1 | |||||
| Эналаприл | 1,0 | 5 мг | 55 мг | табл. | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,2 | |||||
| Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения | 0,2 | |||||
| Панкреатин | 1,0 | 450 мг | 4950 мг | Капсулы |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
4.КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ
Нормализация общего состояния, компенсация показателей сахара крови, лечение хронических осложнений сахарного диабета, оптимизация инсулинотерапии.
5.СТОИМОСТЬ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО СТАНДАРТА
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей) - 32561 рубль.