1. Фамилия, имя, отчество: _______________________________________________. 2. Замещаемая должность муниципальной службы и дата назначения на эту должность: _______________________________________________________________. 3. Классный чин муниципальной службы (год и месяц присвоения) <1> _________ ___________________________________________________________________________ (наименование классного чина и номер правового акта о его присвоении) 4. Предлагаемый классный чин ______________________________________________ 5. Сведения о профессиональном образовании: _______________________________ ___________________________________________________________________________ (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация) 6. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации: ____ __________________________________________________________________________. (наименование учебного заведения, дата прохождения курсов или профессиональной переподготовки, тема, объем часов) 7. Стаж муниципальной службы ______ лет, в том числе по последней должности муниципальной службы _____ лет. 8. Дата и результат прохождения последней аттестации _____________________. 9. Срок испытания продолжительностью <2> __________________________________ (количество месяцев прописью) успешно завершен _________________________________________________________. (число, месяц и год) 10. Профессиональный уровень (знания, навыки и умения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (тезисное изложение квалификационной характеристики на муниципального служащего по исполнению им должностных обязанностей в замещаемой должности) ___________________________________________________________________________ _____________________________ __________________ __________________________ (наименование должности (подпись) (расшифровка подписи) руководителя, представляющего муниципального служащего к присвоению классного чина) "__" ____________ 20__ г. С представлением на присвоение классного чина муниципальной службы ознакомился: ______________________________________________________________ (подпись муниципального служащего, дата)<1> Если муниципальный служащий не имеет классного чина, пишется "Не
имеет".<2> Если срок испытания не устанавливается, пишется "Срок испытания не
устанавливался".