Приложение к Решению от 29.09.2005 г № 15/5 Положение
Экзаменационный лист муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
2. Дата рождения _____________________________________________
3. Сведения об образовании, дополнительной профессиональной
подготовке, повышении квалификации или переподготовке
__________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, квалификация (степень)
__________________________________________________________________
по специальности, документы о повышении квалификации,
__________________________________________________________________
переподготовке, ученая степень, ученое звание, квалификационный
разряд (классный чин), дата их присвоения)
4. Должность, замещаемая на момент проведения
квалификационного экзамена, и дата назначения (утверждения)
на эту должность _________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж ________________________________________
(в том числе стаж работы
__________________________________________________________________
по специальности, стаж государственной и (или) муниципальной
__________________________________________________________________
службы, стаж работы в данном органе местного самоуправления)
6. Квалификационный разряд, на присвоение которого
муниципальный служащий претендует ________________________________
__________________________________________________________________
7. Форма проведения квалификационного экзамена _______________
__________________________________________________________________
8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы
на них ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной
комиссией ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Предложения, высказанные муниципальным служащим __________
__________________________________________________________________
11. Решение, принятое по результатам квалификационного
экзамена _________________________________________________________
(квалификационный экзамен на присвоение квалификационного
разряда сдан)
__________________________________________________________________
(квалификационный экзамен на присвоение квалификационного разряда
не сдан)
12. Количественный состав аттестационной комиссии ____________
На заседании присутствовало _______________________ членов
аттестационной комиссии.
Количество голосов "за" - _________, "против" - __________.
13. Примечания _______________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель аттестационной комиссии _________________________
Заместитель председателя аттестационной комиссии _____________
Секретарь аттестационной комиссии ____________________________
Члены аттестационной комиссии ________________________________
Дата проведения квалификационного экзамена ___________________
С экзаменационным листом ознакомлен __________________________
(подпись муниципального
служащего и дата)
МП
органа местного самоуправления