Приложение к Постановлению от 27.01.2012 г № 143 Административный регламент
Директору
муниципального казенного учреждения
"Управление образования
городского округа Богданович"
от ________________________________
проживающего по адресу
___________________________________
(дом. адрес, телефон)
___________________________________
паспорт ___________________________
(серия, N, кем и когда выдан)
___________________________________ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить на очередь ________________________________________________
(наименование образовательного учреждения)
моего сына (дочь) ________________________________________________________,
(Ф.И.О. ребенка полностью)
дата рождения ____________________________________________________________.
О себе сообщаю следующие сведения
Мать _____________________________________________________________________,
место работы _____________________________________________________________.
Отец _____________________________________________________________________,
место работы _____________________________________________________________.
Дополнительная информация (льготы, пожелания в ДОУ N, на какой год)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я, ________________________________________________________________________
Ф.И.О.
Даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по
технологиям обработки документов, существующих в Управлении образованием ГО
Богданович. Срок моего согласия считать с момента подписания данного
заявления на срок: бессрочно. Отзыв настоящего согласия в случаях,
предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных", осуществляется на основании моего заявления, поданного в
Управление образованием ГО Богданович.
В случае изменения сведений, указанных в заявлении, обязуюсь в
10-дневный срок сообщить в Управление образованием ГО Богданович
"_____" _____________ 20__ г. Подпись ______________________
Рег. (порядковый) N __________