Приложение к Постановлению от 27.01.2012 г № 106
_____________________________________________
(наименование должности работодателя, Ф.И.О.)
от __________________________________________
_____________________________________________
(наименование должности, Ф.И.О.)
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
согласен(а) на передачу Вами сведений обо мне, содержащих данные о ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень персональных данных)
в _________________________________________________________________________
(указать, куда могут быть переданы персональные данные)
с целью ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать цель обработки персональных данных)
в форме ___________________________________________________________________
(указать форму получения персональных данных)
в течение _________________________________________________________________
(указать срок действия согласия)Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие в любое время посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес работодателя по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично представителю работодателя.
"__" ____________ 20__ г. ___________________ ___________
(фамилия, инициалы) (подпись)