Приложение к Постановлению от 01.02.2012 г № 149-А Административный регламент
Заявление о зачислении ребенка в ооу
Директору ____________________
наименование ООУ
______________________________
Ф.И.О. директора ООУ
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в _______________ класс общеобразовательного учреждения
указать номер класса
_____________________________________________________________ моего ребенка
указать наименование ООУ
___________________________________________________________________________
указать Ф.И.О. ребенка
1. Дата рождения ребенка: "____" ________________ 20__ г.
2. Место рождения ребенка: _______________________________________________.
3. Свидетельство о рождении ребенка: серия __________ N __________________,
выдано ____________________________________________________________________
"____" ________________ 20__ г.
4. Адрес регистрации ребенка: ____________________________________________.
5. Адрес проживания ребенка: _____________________________________________.
6. Из какого дошкольного образовательного учреждения прибыл ребенок:
__________________________________________________________________________.
Получатели услуги:
Мать ребенка:
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________.
2. Место работы __________________________________________________________.
3. Должность _____________________________________________________________.
4. Контактный телефон ____________________________________________________.
5. E-mail: _______________________________________________________________.
Отец ребенка:
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________.
2. Место работы __________________________________________________________.
3. Должность _____________________________________________________________.
4. Контактный телефон ____________________________________________________.
5. E-mail: _______________________________________________________________.
Иной законный представитель ребенка:
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________.
2. Место работы __________________________________________________________.
3. Должность _____________________________________________________________.
4. Контактный телефон ____________________________________________________.
5. E-mail: _______________________________________________________________.
В отдельных случаях предоставляется информация о лице, действующем от
имени законного представителя ребенка на основании доверенности:
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________.
2. Контактный телефон ____________________________________________________.
3. E-mail: _______________________________________________________________.
Дата подачи заявления: "____" ________________ 20__ г.
_______________________________________ _______________________________
Ф.И.О. заявителя подпись заявителя
Резолюция:
Зачислить в ______ кл. с "____" ________________ 20__ г.
_______________________________________ _______________________________
(Ф.И.О. директора ООУ) подпись директора ООУ