Приложение к Постановлению от 09.02.2012 г № 145
Главе администрации городского округа Красноуральск
______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________________________
проживающего(ей) по адресу: 624330, Свердловская обл.,
город Красноуральск, пос. ___________________________,
ул. ______________________, дом N ______, кв. N ______
Паспортные данные: серия ________ номер ______________
выдан ________________________________________________
контактный телефон: __________________________________ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
Прошу предоставить земельный участок из категории земель - земли
населенных пунктов, расположенный по адресу: Свердловская область, город
Красноуральск, улица ______________________________________________________
(указать адрес (местоположение) земельного участка)
общей площадью _____________ кв. м, с разрешенным использованием под
строительство индивидуального жилого дома на праве аренды сроком на
_________ месяцев/года.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
Заявитель ______________________ ____________ "____" ______________ 20__ г.
(Ф.И.О.) (подпись) (дата на момент
подачи заявления)Я настоящим выражаю согласие на осуществление специалистами Комитета по управлению муниципальным имуществом администрации городского округа Красноуральск обработки (сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения, обновления, изменения, использования) моих (наших) персональных данных, сведения о которых приложены к настоящему заявлению, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Указанные персональные данные предоставляются в целях оформления прав на земельный участок, расположенный на территории городского округа Красноуральск. _________________