Приложение к Постановлению от 16.02.2012 г № 109 Административный регламент
Заявление о переводе ребенка в ооу
Зачислить в ____ кл. с "__" __________ 20__ г.
________________________________ ___________________________________
(Ф.И.О. руководителя (директора), подпись руководителя (директора) ОУ
Руководителю (директору) _____________________
наименование ОУ
______________________________________________
Ф.И.О. руководителя (директора) ОУ
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу перевести в ______ класс общеобразовательного учреждения ____________
указать номер класса
_________________________________________________ моего ребенка ___________
указать наименование ООУ
___________________________________________________________________________
указать Ф.И.О. ребенка
1. Дата рождения ребенка: "__" _____________ 20__ г.
2. Место рождения ребенка: _______________________________________________;
3. Свидетельство о рождении ребенка: серия ___________ N _________________,
выдано ____________________________________ "__" _________________ 20__ г.;
1. Адрес регистрации ребенка: ____________________________________________;
2. Адрес проживания ребенка: _____________________________________________;
3. Из какого общеобразовательного учреждения прибыл ребенок: ______________
__________________________________________________________________________;
Получатели услуги:
Мать ребенка:
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
Отец ребенка:
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
Иной законный представитель ребенка:
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
В отдельных случаях предоставляется информация о лице, действующем от имени
законного представителя ребенка на основании доверенности:
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________;
2. Контактный телефон ____________________________________________________;
Дата подачи заявления: "__" _____________ 20__ г.
________________________________________ ___________________________
Ф.И.О. заявителя подпись заявителя