Приложение к Постановлению от 22.02.2012 г № 222
_________________________________________
(наименование муниципального образования)
Главе администрации
городского округа Нижняя Салда
Васильеву С.И.
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица - заявителя с указанием
___________________________________________________________________________
организационно-правовой формы (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
представляет на рассмотрение комиссии документы на получение муниципальной
поддержки в форме субсидирования субъектам малого и среднего
предпринимательства в сумме __________ тыс. рублей.
Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:
Сокращенное наименование организации:
___________________________________________________________________________
Форма собственности (указать долю государства в уставном капитале, долю
юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего
предпринимательства):
___________________________________________________________________________
Дата регистрации организации, номер регистрационного свидетельства:
___________________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица, индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
ИНН ___________________________________________________________________
Р/с _________________________ в _______________________________________
_______________________________________________________________________
к/с ___________________________________________________________________
БИК ___________________________________________________________________
Руководитель организации-заявителя
(индивидуальный предприниматель) ____________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Примечание. Заявка представляется на бланке организации-заявителя или
индивидуального предпринимателя (если имеется).