Приложение к Постановлению от 29.02.2012 г № 469

МКУ "ЦСКУ" ПГО
ПРОПУСК
"__" ___________ 20__ г.

_______________________________________________________ кладбище

Ф.И.О. водителя ________________________________________________
Марка а/м ______________________________________________________
Дата установки _________________________________________________
Ф.И.О. Заказчика _______________________________________________
Ф.И.О. покойного _______________________________________________
Тел. исполнителя _______________________________________________

Смотритель кладбища
МКУ "ЦСКУ" ПГО _________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)