Приложение к Постановлению от 05.03.2012 г № 126


                                                      Директору МКУ по УЖКХ
                                                  _________________________
                                                  От ______________________
                                                                   (Ф.И.О.)
                                                  Адрес: __________________
                                                  Тел.: ___________________

                                 Заявление
    Прошу  предоставить  справку о полагающемся количестве твердого топлива
на жилое помещение, расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
    Приложения:
    Копии документов:
    1.
    2.
    3.
    ...
На обработку моих персональных данных согласен.
Дата: ____________
______________________             ___________________
      Ф.И.О.                            подпись