Приложение к Решению от 14.03.2012 г № 469 Порядок

________________________________________________ (название уполномоченного органа) акт завершения земляных работ и восстановления элементов благоустройства


Заявитель _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
По объекту:
___________________________________________________________________________

Работы по восстановлению элементов благоустройства (в том числе малых архитектурных форм), зеленых насаждений после завершения земляных работ согласно разрешению от "__" ___________ 20__ г. N _____ выполнены полностью.
Представитель территориального
органа администрации города                    ____________________________
Представитель Заявителя                        ____________________________
Представитель уполномоченного
органа на выдачу разрешений
на проведение земляных работ                   ____________________________
Владелец (представитель владельца)
территории расположенной в границе
участка производства земляных работ            ____________________________
"__" ___________ 20__ г.