Приложение к Постановлению от 19.03.2012 г № 174


                                     Главе Администрации
                                     муниципального образования Алапаевское
                                     от ___________________________________
                                             (наименование организации,
                                                юридический адрес,
                                     ______________________________________
                                              контактные телефоны)
                                     ______________________________________
                                              (для физических лиц -
                                            Ф.И.О. паспортные данные,
                                     ______________________________________
                                              адрес по прописке)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  со  статьей  55  Градостроительного  кодекса  РФ прошу
выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного _____________________
___________________________________________________________________________
          (строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом)
___________________________________________________________________________
             (наименование объекта капитального строительства)
по адресу: Свердловская область, Алапаевский район, _______________________
__________________________________________________________________________.
"__" _____________ 20__ г. _________________________ ______________________
                                Ф.И.О., должность        подпись, печать
__________________________
__________________________