Приложение к Постановлению от 04.04.2012 г № 518 Административный регламент
Протокол выдачи путевок в детские оздоровительные учреждения ________________________________________________________ (наименование оздоровительного учреждения, сроки заезда)
| N
п/п |
Ф.И.О.
родителя
(законного
представителя)
ребенка |
N телефона
родителя
(законного
представителя) |
Данные
паспорта
или иного
документа,
удостоверяющего
личность
родителя
(законного
представителя)
ребенка |
Место работы
родителя
(законного
представителя) |
Ф.И.О.
ребенка |
Дата
рождения |
Место
жительства
ребенка |
N
путевки |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель комиссии: _____________ (_____________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии: _____________ (_____________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
_____________ (_____________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
_____________ (_____________________)
(подпись) (расшифровка подписи)