Приложение к Постановлению от 17.04.2012 г № 455 Форма
Форма бланка заявления на предоставление жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма в связи со сносом дома (реконструкцией, переводом в нежилое, признанием непригодным для проживания)
Главе администрации
городского округа Красноуральск
__________________________________
от _______________________________
(Ф.И.О. полностью)
__________________________________
зарегистрирован _______ по адресу:
ул. _______________ д. ___ кв. ___
__________________________________
(указать место работы и должность)
__________________________________
конт. тел. _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с _______________________________ (со сносом, реконструкцией,
переводом в нежилое, признанием непригодным для проживания) занимаемого
мною по договору социального найма жилого помещения, расположенного по
адресу: __________________________________________________________________,
прошу предоставить мне по договору социального найма жилое помещение,
расположенное по адресу ___________________________________________________
на следующий состав семьи:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
2. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
3. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
"_____" ____________ 20__ г.
__________________ ________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
__________________ ________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)