Приложение к Постановлению от 17.04.2012 г № 455 Форма

Форма бланка заявления о согласии на предоставление жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма взамен ранее занимаемого


                                         Главе администрации
                                         городского округа Красноуральск
                                         __________________________________
                                         от _______________________________
                                                   (Ф.И.О. полностью)
                                         __________________________________
                                         зарегистрирован _______ по адресу:
                                         ул. _______________ д. ___ кв. ___
                                         __________________________________
                                         (указать место работы и должность)
                                         __________________________________
                                         конт. тел. _______________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, _________________________ согласен занять жилое помещение по адресу:
              (Ф.И.О.)
ул.  __________________,  дом N ______, квартира N _____, взамен занимаемой
мною  по  договору  социального  найма от ___________ 20__ года N ______ по
адресу: г. Красноуральск ул. _________________, дом N ____, квартира N ____
Следующим составом семьи:
1. ________________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, степень родства)
2. ________________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, степень родства)
3. ________________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, степень родства)
"_____" ____________ 20__ г.
__________________ ________________________________________________________
    (подпись)                      (расшифровка подписи)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
__________________ ________________________________________________________
    (подпись)                      (расшифровка подписи)