N п/п | Наименование оздоровительного учреждения | N путевки | Срок заезда по путевке (число, месяц) | Стоимость путевки (в тыс. рублей) | Путевка выдана на Ребенка (Ф.И.О., дата рождения) | Место жительства ребенка | Основание выдачи путевки | Кому выдана Путевка (Ф.И.О. Родителя (законного представителя) ребенка) | Место работы Родителя (законного представителя) ребенка) | Дата выдачи путевки, Расписка в получении путевки |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
1. |