Приложение к Решению от 26.04.2012 г № 49-Р Форма
Форма заявления депутата и согласия кандидата в помощники
В Думу городского округа Заречный
от депутата ___ созыва (20__ - 20__ гг.)
________________________________________
(фамилия, имя, отчество депутата)ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить моим помощником гражданина РФ _________________________
____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата в помощники)
_______________
_______________
(дата) (подпись)СОГЛАСИЕ КАНДИДАТА В ПОМОЩНИКИ
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
дата рождения __________ место рождения ___________________________________
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
телефоны: домашний ___________ служебный _________ сотовый ________________
имею документ, удостоверяющий личность, ___________________________________
(вид документа)
серия _______________ номер _______________________________________________
кем и когда выдан документ ________________________________________________
___________________________________________________________________________
образование _______________________________________________________________
(что закончил, когда)
специальность _____________________________________________________________
место работы ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
должность _________________________________________________________________
опыт общественной работы __________________________________________________
___________________________________________________________________________
настоящим выражаю свое согласие быть помощником депутата
__________________________________________________________
и обязуюсь выполнять требования Положения о помощнике депутата Думы
городского округа Заречный.
__________________ _______________
(подпись) (дата)
Отметка о рассмотрении:
Гр. ______________________ утвержден(а) помощником депутата _______________
Решением Думы от "__" ______________ 20__ г. N ____________________
Удостоверение помощника депутата N ______ выдано "__" _____________ 20__ г.
Председатель Думы городского округа Заречный _______________________
М.П.