Приложение к Постановлению от 03.05.2012 г № 1057
РАЗРЕШЕНИЕ
НА КОПКУ МОГИЛЫ (ОТВОД ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА)
N ________
Выдано ____________________________________________________________________
Ф.И.О., адрес, телефон
___________________________________________________________________________
Для погребения тела: ______________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
По свидетельству о смерти N ______________ от "__" ________________ 20__ г.
В могилу _________________ на ___________________ кладбище ________________
Отвод земельного участка _________ произвел _________________ _____________
размер участка в метрах Ф.И.О. смотрителя подпись
"__" ____________ 20__ г.
Дата и время захоронения ________________________
Разрешение получил ____________________ ____________ "__" _________ 20__ г.
Ф.И.О. подпись
Могилу подготовил _____________________ ____________ "__" _________ 20__ г.
Ф.И.О. подпись