Приложение к Постановлению от 21.05.2012 г № 765 Административный регламент
Форма заявления о разрешении вступить в брак, подаваемого законными представителями
Главе администрации
Серовского города округа
_____________________________________________
(инициалы, фамилия)
от __________________________________________
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
_____________________________________________
(год рождения)
проживающего(ей): ___________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
(адрес регистрации)
_____________________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить вступить в брак _______________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица,
достигшего возраста шестнадцати лет, полностью)
в связи с фактически сложившимися брачными отношениями с __________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, полностью)
___________________________________________________________________________
(указывается причина для вступления в брак)
По отношению к лицу, достигшему возраста шестнадцати лет, желающему
вступить в брак, являюсь __________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" _______________ 20__ г. _______________________
(подпись заявителя)