Приложение к Постановлению от 21.05.2012 г № 607 Административный регламент
Главе администрации
городского округа Красноуральск
__________________________________
от _______________________________
(Ф.И.О. полностью)
__________________________________
зарегистрирован по адресу:
ул. _____________, д. ___ кв. ____
__________________________________
(указать место работы и должность)
__________________________________
конт. тел. _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить мне ___________________________________________________
(Ф.И.О.)
вселиться с последующей регистрацией по месту жительства в жилое помещение
жилищного фонда по адресу: _______________________________________________,
к _________________________________________________________________________
(указывается степень родства)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
В связи с _________________________________________________________________
(указывается причина вселения)
"_____" _____________ 20__ г.
_____________________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Согласие членов семьи, зарегистрированных на данной жилой площади,
подтверждаю.
Подписи совершеннолетних членов семьи:
__________________________________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)