Приложение к Постановлению от 23.05.2012 г № 1070-А Состав
Заявка на участие в городском конкурсе "Предприниматель года 2012" в номинации ________________________________________ (указать Наименование П.П. 2.5.6 - 2.5.7)
N
п/п |
Сведения об участнике |
Данные |
1 |
2 |
3 |
1 |
Полное наименование субъекта
предпринимательства или Ф.И.О.
гражданина РФ |
|
2 |
Год, месяц, число рождения
гражданина |
|
3 |
Вид занятости (отметить) |
1. Учащийся школы N _____________
класс ______________ |
|
|
2. Студент учебного заведения
__________________ курс _________ |
|
|
3. Работающий на предприятии _____ |
|
|
4. Не занятый |
4 |
Юридический адрес субъекта
предпринимательства или адрес
регистрации гражданина РФ |
|
5 |
Фактическое местонахождение
субъекта предпринимательства или
гражданина РФ, почтовый адрес |
|
6 |
Год создания (регистрация) |
|
7 |
Телефон/факс, адрес электронной
почты |
|
8 |
Фамилия, Имя, Отчество
руководителя |
|
9 |
Основной вид деятельности |
|
10 |
Цели Проекта |
|
11 |
Реальность внедрения проекта
в условиях Новоуральского
городского округа (да/нет) |
|
12 |
Сроки окупаемости проекта |
|
13 |
Наличие в проекте расчета
рентабельности и финансовых рисков
(да/нет) |
|
--------------------------------
<*> Заполняются строчки только субъектами предпринимательства.
<**> Заполняются строчки только гражданами.