Приложение к Постановлению от 24.05.2012 г № 477
В Администрацию Ивдельского городского округа
от _________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:
____________________________________________ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи ___________________________________________________________________
(указать основания изменения -
изменение состава семьи, местожительства и др.)
прошу внести в мое учетное дело следующие изменения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" __________ 20__ г.
___________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
___________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)