Приложение к Постановлению от 30.05.2012 г № 688
В Администрацию Режевского городского округа
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
____________________________________________
____________________________________________
проживающего по адресу: ____________________
___________________________________________,
тел. _______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешения на вселение ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, родственные отношения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в муниципальное жилое помещение, расположенное по адресу: _________________
___________________________________________________________________________
(населенный пункт, наименование улицы, номер дома и квартиры)
переданное по договору найма ______________________________________________
от __________________ N ___________________________________________________
Заполняется при подписании заявления представителем заявителя
Представитель ____________________________________________________________,
(Ф.И.О. без сокращения)
действующий по доверенности _______________________________________________
(номер и дата выдачи доверенности)
"__" _____________ 20__ г. ____________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
К заявлению прилагаю документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
Дата ____________________________ Подпись _________________________________
Подписи совершеннолетних членов семьи:
1. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью) (подпись)
2. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью) (подпись)
3. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью) (подпись)