Приложение к Приказу от 30.05.2012 г № 609-П Порядок
Порядок оказания медицинской помощи детям и подросткам при заболеваниях дерматовенерологического профиля в лечебно-профилактических учреждениях свердловской области
1.Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (детям) дерматовенерологического профиля (далее - дерматовенерологические заболевания) в государственных учреждениях здравоохранения Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология".
2.Больные с дерматовенерологическими заболеваниями получают первичную медико-санитарную помощь в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, специализированную помощь - в ГБУЗ СО СОКВД и ГБУЗ СО ДСБВЛ НПЦ ДДА, высокотехнологичную медицинскую помощь - в ФГБУ "УрНИИДВиИ".
3.В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи врачи-педиатры участковые, врачи других специальностей при выявлении у пациентов на коже и/или слизистых оболочках высыпаний, кожного зуда или при подозрении на инфекции, передаваемые половым путем, направляют пациента к врачу дерматовенерологу для установления диагноза и назначения лечения.
4.Дети с заразными кожными заболеваниями, с распространенными и трудно поддающимися терапии микозами, подозрении на наличие инфекций, передаваемых половым путем, при наличии субъективных жалоб и/или объективных симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита, необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики для оказания специализированной помощи направляются в ГБУЗ СО СОКВД. При выявлении больного с чесоткой обязательно выполнение совместного Приказа руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Свердловской области и министра здравоохранения Свердловской области от 08.04.2009 N 384-п/01-01-01-01/108 "Об организации лечебно-диагностических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по ограничению распространения чесотки среди населения Свердловской области".
5.При наличии медицинских показаний подростки направляются для оказания медицинской помощи в подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем при ГБУЗ СО СОКВД и его филиалах, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложением N 5 к Приказу Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 151н.
6.Врач-педиатр, врач общей практики (семейный врач) направляют детей и подростков для оказания специализированной медицинской помощи в ГБУЗ СО ДСБВЛ НПЦ ДДА в следующих случаях:
необходимости подтверждения диагноза;
отсутствия возможности установить диагноз;
наличие кожных проявлений у детей первого года жизни, для исключения пищевой сенсибилизации и пищевой аллергии;
подозрении на факоматоз;
необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики;
отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии.
7.Врач-педиатр, врач общей практики (семейный врач) могут устанавливать диагноз и оказывать медицинскую помощь детям и подросткам (с обязательным направлением пациента для консультации дерматовенеролога):
с атопическим дерматитом (легкой степени тяжести);
пиодермиями;
аллергодерматозами, в том числе крапивницей, аллергическим и простым контактным дерматитом и в случаях продолжения лечения пациентов, страдающих дерматозами, с ранее установленным диагнозом.
8.Больным склеродермией, красной волчанкой, дерматомиозитом, узловатой эритемой, васкулитами кожи при наличии медицинских показаний показана консультация врача-ревматолога для исключения системного процесса. Дети направляются на консультацию к детскому ревматологу в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".
9.Больным крапивницей и атопическим дерматитом по медицинским показаниям проводятся дополнительные аллерго-иммунологические исследования в консультативной поликлинике ГБУЗ СО ДСБВЛ НПЦ ДДА.
10.Больным Т-клеточной лимфомой кожи проводятся дополнительная консультация и обследование в медицинских организациях, оказывающих помощь больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, с целью уточнения диагноза и решения вопроса о целесообразности проведения лечения в стационарных условиях медицинской организации дерматовенерологического профиля. Дети направляются в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" в соответствии с Порядком, регламентированным Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 27.12.2010 N 1278-п "Об организации медицинской помощи детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями на территории Свердловской области".
11.Оказание лечебно-диагностической помощи подросткам с инфекциями, передаваемыми половым путем, осложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза и других органов, осуществляется совместно с профильными специалистами: врачами-акушерами-гинекологами, врачами-урологами, врачами-офтальмологами, врачами-колопроктологами.
12.Новорожденным в неонатальном периоде специфическое лечение осуществляется в роддоме или в инфекционном отделении детской больницы при совместном ведении врача-дерматовенеролога, врача-неонатолога и/или врача-педиатра. По заключению врача-неонатолога и/или врача-педиатра для продолжения лечения и/или уточнения диагноза возможен перевод в медицинскую организацию дерматовенерологического профиля или инфекционное отделение детской больницы. Госпитализация больных с приобретенным сифилисом старше 2 лет осуществляется в венерологическое отделение ГБУЗ СО СОКВД, территориально приближенное к месту жительства. При отсутствии в них коек - в УрНИИДВиИ.
13.При распространенных, тяжелых формах дерматозов, их торпидном течении, неэффективности терапии в амбулаторно-поликлинических условиях, для уточнения диагноза дети и подростки, страдающие атопическим дерматитом, псориазом, в том числе псориатическим артритом, пузырными дерматозами, лимфомой кожи, экземой, склеродермией, красным отрубевидным лишаем Девержи, болезнью Дарье и другими дерматозами направляются врачами консультативной поликлиники ГБУЗ СО ДСБВЛ НПЦ ДЦА для лечения в условиях круглосуточного стационара в дерматовенерологическое отделение или стационар дневного пребывания ГБУЗ СО ДСБВЛ НПЦ ДДА.
14.При возникновении неотложных состояний, связанных с дерматологической патологией дети и подростки госпитализируются:
при хирургических осложнениях - в хирургические отделения ЛПУ;
при генерализованных формах герпетической и других инфекций кожи - в инфекционные отделения лечебно-профилактических учреждений;
при осложнениях, угрожающих жизни - в палаты интенсивной терапии и реанимационные отделения учреждений здравоохранения по показаниям через РКЦ ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" в МАУ "ГКБ N 40" г. Екатеринбурга.
15.В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным дерматовенерологического профиля, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.