Приложение к Постановлению от 31.05.2012 г № 918 Административный регламент

Форма заявления о разрешении вступить в брак, подаваемого брачующимися


                                   Главе администрации
                                   городского округа Верхняя Пышма
                                   ________________________________________
                                              (инициалы, фамилия)
                                   Гражданина(ки) _________________________
                                   ________________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество полностью)
                                   проживающего(ей): ______________________
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                              (адрес регистрации)
                                   ________________________________________
                                             (контактный телефон)
                                   ________________________________________
                                                (год рождения)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить мне вступить в брак в связи с
___________________________________________________________________________
                (указывается причина для вступления в брак)
___________________________________________________________________________
"___" _______________ 20__ г.               _______________________________
                                                  (подпись заявителя)