Приложение к Постановлению от 31.05.2012 г № 693


                          Кому: ___________________________________________
                          _________________________________________________
                                         (Ф.И.О. руководителя)
                          от кого: ________________________________________
                                            (наименование юр. лица,
                                        индивидуального предпринимателя,
                          _________________________________________________
                                       Ф.И.О. физического лица)
                          _________________________________________________
                                 ИНН; юридический и почтовый адреса
                           (для юр. лица, индивидуального предпринимателя);
                          _________________________________________________
                                  Ф.И.О. руководителя (для юр. лица)
                          _________________________________________________
                               адрес места жительства (для физ. лица)
                          _________________________________________________
                             данные документа, удостоверяющего личность
                                           (для физ. лица)
                          тел. ____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
Застройщик (заказчик) _____________________________________________________
                              наименование (Ф.И.О. - для граждан,
                        наименование организации для юридического лица)
___________________________________________________________________________
                          почтовый индекс и адрес
Прошу   выдать   разрешение   на  ввод  построенного,  реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства (ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
              наименование объекта капитального строительства
__________________________________________________________________________,
          в соответствии с проектной документацией, шифр объекта
расположенного по адресу __________________________________________________
                           полный адрес объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
    Прилагаемые  документы  на ___________________________ листах, в 1 экз.
в т.ч.:

1. правоустанавливающие документы на земельный участок
2. градостроительный план земельного участка
3. разрешение на строительство
4. акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора)
5. документ подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанной лицом, осуществляющим строительство
6. документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции объектов индивидуального жилищного строительства
7. документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)
8. схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев строительства, реконструкции линейного объекта
9. заключение органа государственного строительного надзора (в случае если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, заключение государственного экологического контроля в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса РФ.
10. документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте

Застройщик (заказчик)                М.П.
_________________________________________   _______________________________
наименование юридического лица или Ф.И.О.      должность, подпись, Ф.И.О.
_________________________________________   _______________________________
           физического лица                               дата