Лист N _______
| Всего листов _____
|
1.Заявление2.Заполняетсяспециалистомотделапоуправлению
осогласованиимуниципальнойсобственностьюиземельным
местоположенияграницотношениям
|
|
───┬────────────────────┴──┴─────────────────────────────────────────────┤1.1│Прошу согласовать местоположение границ земельного участка │ │с кадастровым номером ___________________, расположенного по адресу │ │____________________________________________________________________,│ │являющегося смежным по отношению к земельному участку, находящемуся │ │в муниципальной собственности или в государственной собственности │ │до ее разграничения, расположенному по адресу: │ |
───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤3. │Сведения о заявителе или представителе заявителя │ |
───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤3.1│Сведения о заявителе (физическом лице) │ |
───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Фамилия, имя, отчество │
Вид документа, удостоверяющего личность │
Серия ________ и номер __________ документа, удостоверяющего личность│
Кем выдан документ, удостоверяющий личность │
│
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность _____________________│ |
───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤3.2│Сведения о заявителе (юридическом лице, органе государственной │ │власти, органе местного самоуправления) │ |
───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Полное наименование │
│
ИНН Дата государственной регистрации │ |
───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤3.3│Сведения о представителе заявителя │ |
───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Фамилия, имя, отчество │
Вид документа, удостоверяющего личность │
Серия ________ и номер __________ документа, удостоверяющего личность│
Кем выдан документ, удостоверяющий личность │
│
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность │
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя │
заявителя │
│ |
───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤3.4│Сведения об адресе и номере телефона заявителя и (или) представителя │ │заявителя │ |
───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Номер телефона почтовый адрес │
│ |
───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤4. │Документы, прилагаемые к заявлению: │ |
───┼─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┤ │ │на _____ листах│
│ │
│ │ |
───┼─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┤5. │Подпись │
│ │ Дата "____" ________________ г. │
(подпись) │ (инициалы, фамилия) │ │ |
| | |